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癌症骨转移疼痛,与普通疼痛区别在哪儿?这些不同很容易发现

骨骼是恶性肿瘤发生远处转移的常见部位,我们通常叫做骨转移,疼痛又是骨转移最常见的临床表现,肿瘤患者发生骨转移后几乎无一例外会发生疼痛,而且病情越到晚期,疼痛程度越严重。

有时,骨疼痛甚至是癌症发现的首要症状,特别是中老年人,突然出现的不可解释的骨疼痛,需要警惕癌症可能。很多患者发生疼痛时,不知道是否是骨转移,那么,骨转移疼痛和普通疼痛有什么区别呢?

骨转移的疼痛是比较剧烈的,通常单纯口服非甾体类止痛药物无法缓解疼痛,需要强阿片类药物,比如吗啡、羟考酮、芬太尼等麻醉药物才能止痛。如果出现病理性骨折,还会出现局部持续锐痛,几乎是难以忍受的。而普通疼痛比如颈椎病、腰椎间盘突出引起的疼痛一般为隐痛,口服非甾体消炎止痛药通常能够减轻。

骨转移疼痛部位比较固定。骨转移后癌细胞会在骨头里面释放大量的溶解介质,破坏骨细胞,遭到破坏的骨细胞又会释放大量的细胞因子,进一步促进癌细胞分泌溶解介质,导致恶性循环。胸椎、腰椎、肋骨是常见的骨转移部位,可出现局部肿块,疼痛部位比较固定。

骨转移疼痛持续时间长。不论是钝痛、锐痛、还是休息时的疼痛,它们都有一个共同特点——持续时间长。虽然会间接性出现,但并不是两三天就会消失,会持续几周、几个月的时间,因此对待身体某部位出现的持续性疼痛并不能掉以轻心。

骨转移疼痛夜间更重。骨转移性疼痛白天由于注意力分散可能疼痛相对较轻,而夜深人静的时候疼痛比较重,甚至有些病人害怕夜晚到来,所以有些住院病人临睡前需要肌注吗啡或者口服即释吗啡来控制夜间这种爆发痛。而普通疼痛夜晚反而会相对较轻,尤其是腰肌劳损、椎间盘突出等疾病引起的疼痛经过休息后,疼痛会明显减轻。

骨核素扫描是检查有无骨转移最常用到的方法,它早于影像发现3-6个月,但骨外伤干扰可呈假阳性。若PET-CT检查效果肯定好了,有核素扫描的定位,也可见转移瘤的形态大小。骨核素扫描发现问题之后还需要影像检查确诊,比如磁共振、CT、X线片等。若能病理活检对于诊断就更好了,但一般情况下必要性不大,看情况而定了。

越来越多的临床数据显示,骨转移瘤的出现并不总是癌症终末期的“宣判”,还需要积极治疗。但若任其发展、不做任何治疗,癌症病人的生活质量堪忧。首先,脊柱转移性肿瘤会引起疼痛,甚至是剧痛,一些患者会因为疼痛不止而无法站立或者坐起,只能卧病在床,痛苦呻吟,必须及时进行外科干预。

其次,脊柱转移性肿瘤可能压迫神经,引起截瘫,无法行走,继而诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮,根本做不了后续治疗,骨质的破坏,还会导致脊柱的不稳定,也需要外科干预来恢复脊柱的稳定性。

如果骨转移非常严重,造成了特别大的破坏,这时候要进行绝对的卧床,家属也要进行轻柔的按摩,时常慢慢的翻身,手法不要太重、不要挤压,预防出现骨折和伤害。

在治疗骨转移上,中医药是比较常见的方法。临床实践证明,中医药在肿瘤骨转移治疗中起着重要作用,在祛除疼痛、减毒增效、提高生存质量、延长生存期等方面作用比较明显。

在治疗中,通过规范的中医药治疗,不少患者到了骨转移的阶段,也实现了长期生存。而且中医药的疗效比较长久,患者病情比较稳定,防止患者陷入反复治疗的恶性循环中。

大多数患者在骨转移后,都比较消极,悲观地在折磨中等待最后时刻的到来。不管是什么肿瘤,一旦发生了骨转移,都要以积极的态度接受正规治疗,定期检查,及时评估病情,采取有效以及最合适患者的治疗方式。骨转移的发生并非病情无法控制,通过有效的治疗,降低骨恶性事件的发生,相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。

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