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70%的乳腺癌患者都有的妇科问题?应对方法告诉你

互助君之前收到了许多乳腺癌患者来信表示,她们因为内分泌治疗和化疗等原因出现了一些妇科问题,这些问题经常困扰着自己,互助君之前收到了许多乳腺癌患者来信表示,她们因为内分泌治疗和化疗等原因出现了一些妇科问题,这些问题经常困扰着自己,有些难以启齿,甚至已经影响到了自己的生活质量。

今天,互助君整理了几个病友们常提到的妇科问题,让我们看看应该如何应对?

图片来源:摄图网

觅友1:

自从抗癌治疗以后阴道很干涩,已经影响到性生活了,怎么办呢?

觅友们说起这个问题总是觉得难以启齿,但其实在乳腺癌治疗的病人中,阴道干涩这个副作用是很常见的。

乳腺癌的用药,比如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂(包括依西美坦、来曲唑和阿那曲唑等等),这两类型的药都是降低血液中雌激素水平从而达到治疗乳腺癌的目的[1]

雌激素的降低,其副作用就是引起阴道分泌物的改变,导致阴道干涩和萎缩,引起性交痛,严重者甚至导致性功能障碍,而且这种症状在年轻患者中更为严重。

通过使用非激素阴道润滑剂和保湿霜,比如阴道保湿剂和调整阴道pH值的凝胶制剂,可以缓解阴道干涩[1]。注意,必须是不含激素的哦!

觅友2:

以前月经周期很规律,但是开始吃药以后月经失调甚至闭经了!

部分内分泌治疗药物对子宫内膜有影响,比如他莫昔芬,有增加卵巢囊肿、子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤的可能,会导致月经失调。

由于化疗药物引起卵巢抑制(抑制卵巢的功能)和卵巢去势(让卵巢失去功能),往往导致会导致暂时性或永久性停止排卵,引起突然闭经。

在这种情况下,一般是以乳腺癌的治疗为主,也可以咨询医生是否可以进行对症处理。如果是由于以上原因引起的月经失调,医生在评估了病情(囊肿、息肉、平滑肌瘤的大小、引起的症状严重程度)以后会根据具体的情况进行处理。

觅友3:

有的药物会导致子宫内膜增厚,是否有子宫内膜癌的风险?

乳腺癌患者口服抗雌激素类药物(如他莫昔芬)最需要提起警惕的就是子宫内膜的病变。导致子宫内膜发生病变的机制相对较复杂,可能与PAX2基因、ki-67表达和K-ras12密码子等有关系[2]。子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等都属于子宫内膜的病变。

虽然服用药物有患子宫内膜癌的风险的,但是它的发病概率比较低,所以觅友们也不必过于担忧。

乳腺癌患者在口服药物期间都是要定期随访的!这样一旦发现子宫内膜出现异常就能及时治疗,避免病情发展。

以下就是给觅友们的建议:

觅友们一定要定期进行B超监测[2]。乳腺癌术后口服他莫昔芬患者,每4-6个月复查1次盆腔超声,若出现阴道异常流血或者超声发现子宫内膜厚度超过1cm和(或)质地不均,需要行诊断性刮宫,排除子宫内膜恶变。

如果子宫内膜已出现病变,医生可能根据具体情况进行宫腔镜检测下定点活检(可以完整地去除病变内膜)、宫内缓释系统(曼月乐用于治疗月经过多、子宫异常出血、子宫内膜增生症)等处理措施。当然,在治疗期间保持心态平稳也极为重要!

觅友4:

得了乳腺癌我能接种宫颈癌疫苗吗?

在《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》中,关于HPV疫苗的慎用人群没有提及乳腺癌患者,乳腺癌患者是可以接种宫颈癌疫苗的。不过要提醒大家的是,是否要接种HPV疫苗,需要医生评估自身的身体状况以后再决定哦。

觅友5:得了乳腺癌可以有性生活吗?

接受乳腺癌治疗的患者是能进行正常性生活的,也不会导致病情复发或转移。「性生活」对于女性而言,不仅可以延缓生殖器的老化,促进新陈代谢,让女性呈现出年轻美好的姿态。

对于乳癌女性来说,和谐的性生活是融洽夫妻感情的润滑剂,可以起到降低乳腺癌的复发[5]。适度的性生活也有利于维持患者内分泌的平衡,提高机体免疫功能,还能增强患者战胜疾病的信心。

这些常见的妇科问题,大家是否都中招过呢?今天的文章希望为大家答疑解惑,如果你们还有其他问题想要了解,欢迎在评论区告诉互助君哦~

封面图片来源:稿定设计

参考来源:

1. 徐青, et al., 乳腺癌患者的妇产科问题与康复治疗策略 [J] 国际外科学杂志. 2014. 41(03): p. 165-168.

2. 李新君, 王胜普, and 张辉, 乳腺癌术后他莫昔芬辅助治疗所致妇科并发症及其处理 [J] 实用妇产科杂志. 2016. 32(10): p. 738-741.

3. 刘青,张传平,匡凌云,王茂桂.性生活康复指导在女性乳腺癌术后的应用[J].齐鲁护理杂志,2008(20):91-92.

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