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整形保乳术+术中瘤床放疗,让乳腺癌女性美丽依旧

近年来,乳腺癌的发病率正在逐年增长。据2020年全球最新癌症数据显示,乳腺癌已超过肺癌,成为新发病例最多的癌症,严重威胁女性患者生命健康。手术切除一直是乳腺癌治疗的主要方法,传统的手术需要切除整个乳房,这不仅使患者要忍受病痛的折磨,还要承受心理上的痛苦,从而失去对生活的信心。

随着医学技术的发展,乳腺癌的手术方式己从之前的破坏性手术向现在的兼顾治疗与美容的术式转变,整形保乳术成为越来越多爱美女性的选择。重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心常规化开展整形保乳术联合术中瘤床放疗,术中1次放疗即可代替术后5-8次局部放疗,大大减少术后放疗次数,降低局部复发概率,节省患者的住院时间和住院费用。

术中放疗是指在手术切除肿瘤后,对瘤床区域或及潜在亚临床病灶、或施行根治术后可能遗留和局部种植的微小病灶进行单次大剂量的精确照射,可在手术过程中高效杀灭潜在残存肿瘤细胞,显著降低肿瘤原位复发风险,改善患者生存质量。

今年44岁的秦女士在单位组织体检时,发现左侧乳房有1厘米左右的肿块,经过穿刺检查,确诊为左乳浸润性癌,临床分期为cT1N0M01期。一想到可能要切除整个乳房,秦女士一时无法接受。“曾主任,有啥办法可以保住我的乳房吗?”

面对秦女士强烈的保乳意愿,乳腺肿瘤中心主任曾晓华组织治疗团队进行讨论,最后决定为秦女士实施整形保乳术联合术中瘤床放疗术。“患者分期早、类型好,单发病灶,肿瘤距离乳晕等中心位置较远,肿瘤大小与乳房的比例合适,具有保乳手术指征。”

“常规保乳术后需要进行大约一个半月的放射治疗,无形中增加了患者的治疗费用和心理负担。”曾晓华主任补充到,而采用整形保乳术联合术中瘤床放疗,可以减少术后放疗次数,节约治疗时间和费用的同时,还可以能够更好地保护乳腺正常组织,使得乳房的外形更好。

6月29日上午9时,手术在复合手术室进行。曾晓华团队首先按照常规方式进行乳腺癌前哨淋巴结探查活检,然后对左乳肿物进行扩大切除,并对切除的标本进行切缘标记,送冰冻病理活检,对切缘进行评估。

在确定切缘及基底均为阴性后,肿瘤放射治疗团队开始对瘤床区域进行精准放疗。20分钟后,放疗结束。曾晓华主任随后应用整形外科技术对乳房局部残腔进行修复,修复完成后进行常规缝合。最终历时2个半小时,手术顺利完成。

“将放射治疗与保乳手术结合在一起,在关闭手术切口之前便完成对手术区域乳腺的放疗,确保了瘤床定位的精确性和接受放射剂量的准确性,避免或降低外照射可引起瘤床偏差的几率,从而降低局部复发率。同时还可以避免心脏、肺、食管等重要脏器的损伤,从而减少并发症的发生”曾晓华主任表示。

重庆大学附属肿瘤医院

乳腺肿瘤中心简介

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心创建于20世纪80年代,是重庆市卫健委授予的乳腺肿瘤特色专科、重庆市乳腺疾病治疗中心、重庆市乳腺肿瘤防治研究中心。作为医院重点科室之一,目前拥有4个病区(2个外科病区、1个内科病区、1个日间诊疗中心),编制床位180张,现有专业技术人112名,正高7名,副高6名,中级40名。博士后2人,博士14人,硕士18人,博导1人,硕导4人。

本中心具有最先进的乳腺专科检查设备,开展多种影像联合定位引导下早期诊断技术、精准个体化诊治手段,MDT联合会诊制定规范化、个性化肿瘤手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、生物靶向等综合治疗为特色。1989年开展早期乳腺癌保留乳房手术,荣获重庆科技进步二等奖、四川省科技进步三等奖。

2011年开展早期乳腺癌整形保乳术,进一步提高了保乳率,2020年开展整形保乳术(OPS)联合术中放疗,具有缩短术后放疗次数、节约治疗时间和费用的优势,还减少心、肺、食道等器官的损害,降低了并发症和肿瘤复发几率,至今已积累丰富临床经验。

本中心从2009年起逐步开展游离腹壁下血管穿支皮瓣(DIEP)乳房重建术、补片(TILOOP)联合假体乳房重建术、背阔肌肌皮瓣联合假体乳房重建术、背阔肌肌瓣(小切口或腔镜)重建乳房、背阔肌肌皮瓣修复胸壁缺损、缩乳等技术。

中心每年派遣技术骨干至国内外权威整形再造医院进修培训,专科特色诊疗技术日趋成熟,自2019年起已连续举办两届乳房重建培训班,900名乳腺专科医生参与培训,得到了同行和患者的高度认可。

学术方面,近十年本中心荣获科研课题54项,发表学术论文183余篇,其中SCI43篇、CSCD库39篇。获卫健委学科建设经费100万、国家临床重点专科建设100万。获重庆市卫健委医学成果奖一等奖1项、三等奖1项,重庆市科学技术奖二等奖1项、三等奖1项。获国家发明专利7项。

主编、参编著作5部,参与6部诊疗指南、专家共识撰写。自2014年设立GCP专职医生以来,参与了60余项国内、国际多中心临床试验项目,入组质量广受好评,并作为组长单位起步牵头全国多中心临床试验。

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