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80%肿瘤患者心理痛苦,18%重症抑郁?心理专家:这些方法帮忙缓解

在我国,随着环境的污染和老龄化,肿瘤的发病率越来越高。加上“癌症即绝症”的错误思维,每次治疗及复查对于患者来说都是慢性压力。从确诊肿瘤开始到治疗的全过程,患者都会经历一次次挑战,在这个过程中会出现一系列情绪反应和心理问题。那么,肿瘤患者应该怎么识别和面对这些问题?

临床案例

“手术前一天,患者崩溃了”

前段时间,我去外科病房会诊了一位病人,原因是这个患者完善相关检查后安排了手术,却在手术的前一天突然说无论如何不想做了。

这位50多岁的中年男性平静的坐在病床上,我简单作了自我介绍,然后跟他拉起了闲篇:你感觉怎么样呀,睡觉好不好呀,是不是遇到了什么问题,或者有什么困惑和压力,我有什么可以帮到你。男子机械的回复,不太愿意袒露内心。

我从疾病诊治入手,说可以做手术是好事啊,告诉他患癌后可能出现的心理变化,让他知道这个时候有心理压力是很正常的,并给他做了简单的支持性心理疏导。很突然也在意料之中,男子哭了出来,敞开心扉诉说了自己的想法和担忧。

从这个病例大概可以看到,当普通人罹患肿瘤后经历的几个心理反应阶段。比如手术排好后,他说不做手术了,其实是内心不愿意承认自己患肿瘤了。否认、怀疑,然后压抑的哭,对这个事感到沮丧,感觉无奈,无法改变,最后不得不承认自己确实患肿瘤了,接受现实。

肿瘤患者心理

大多经历这四个阶段

当然,每个人的反应不是完全一样的,但一般来说,当患者知道自己被确诊患有肿瘤后,其心理反应大致可以分成以下四个期。

第一

休克-恐惧期

第一休克-恐惧期:当突然得知自己患癌后,心理受到极大的冲击,反应强烈,可表现为眩晕、心慌、惊恐,有时会出现木僵状态。

第二

否认-怀疑期

等患者从剧烈的情绪震荡中冷静下来以后,便开始怀疑诊断的正确性,并在潜意识中使用否认的心理防御机制来减轻内心的痛苦和紧张,期望得到否定癌症的诊断。

第三

愤怒-沮丧期

当肿瘤确诊以后,患者会表现得易激动、愤怒、暴躁、爱发脾气,甚至出现攻击行为。生活习惯、饮食、睡眠受到破坏,同时患者又会表现出来沮丧、悲哀、抑郁等情绪,甚至感到绝望,可能出现自杀倾向或行为。

第四

接受-适应期

患者最终不得不接受和适应患癌的事实,情绪逐渐平静,但多数患者难以恢复到病前的心理状态,常陷入长期的抑郁和痛苦之中。

80%肿瘤患者心理痛苦

这些症状对照一下

国内许多研究表明,恶性肿瘤患者中出现心理痛苦的人高达80%其中重症抑郁占18%,有明显的心理障碍或心理应激反应患者大概占33%-44%。

心理障碍不仅会严重影响到患者的情绪,还会影响到他们的症状控制及疼痛控制等,甚至有可能导致患者表现为难以控制的疼痛等症状。严重影响到患者的生活质量。若不能及时调整好心态,长期承受焦虑、抑郁等负性情绪将导致机体功能和免疫力下降,促使肿瘤的复发、恶化及转移等情况的发生,严重影响患者的治疗和康复效果。所以能识别心理痛苦/情绪问题是很有必要的。

还有研究表明,门诊25%~45%的恶性肿瘤患者有显著心理痛苦,只有不到10%的患者被转诊得到相应的帮助,造成这一现象的原因是存在肿瘤患者心理问题识别不足,在识别上有一定的误区。

比如患者的抑郁症状可能被错误的归因于肿瘤,这在临床上是比较常见的,如患者反复感觉躯体不适,但经过一系列检查发现病变可能造成的症状是不至于有患者感受到的那么强烈;再比如患者感到疼痛不适,认为需要吗啡针才能止痛,但疼痛控制的规律与药物作用的规律严重不符等;以及化疗或放疗等治疗措施可能导致某些躯体化症状,但治疗结束后患者仍有这些症状久不能恢复,这时我们需要考虑是否为抑郁的躯体化症状。

肿瘤患者不妨来自查一下,有没有以下症状:一、生理症状:头疼、头晕、心慌、心悸、胃胀、胃疼、腹泻等躯体不适。特别是检查结果与以上症状不平行时。二、情绪症状:急躁、易怒、不安、恐惧、开心不起来、做事提不起劲、自责、内疚、无用、无望、无助等。三、认知症状:犹豫不决、记忆力下降、注意力集中困难等。四、人际关系症状:孤单、怨恨、唠叨、挑剔等。

罹患肿瘤不管是确诊阶段还是治疗阶段或是康复阶段,患者都可能遭遇不同的心理问题,可对照文章介绍的表现自查,若出现心理痛苦或情绪问题,应前往心理科寻求帮助。值得注意的是,情绪的调节需要的时间较长,起效的时间较慢,治疗过程中要允许自己有情绪的波动,不要给自己太大的心理压力。

肿瘤患者普遍有这几个心理误区

误区一:

癌症=绝症

公众对癌症的认识仍然局限,很多人认为癌症就是绝症,谈癌色变,给心理造成极大负担,容易产生悲观情绪。其实癌症并非不治之症,癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞,再形成危及人体健康的肿瘤,通常需要10至20年,甚至更长的时间。

现如今癌症被视为一种可防可治的慢性病,和高血压、糖尿病的概念差不多。世界卫生组织提出:三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

误区二:

癌症=拖累全家

“一人患癌,全家受累。”在一些人眼中,如果自身或者家人不幸患癌,那么对于整个家庭都是拖累。除了昂贵的医药费用,还会让家人花费大量时间和精力照顾自己,从而造成严重心理负担。

其实,家庭不仅不是拖累,来自家庭的支持和帮助反而能够帮助患者更好地对抗肿瘤,肿瘤患者应积极转变思维和心态,主动接受和配合家人的关爱,这样才能活得更开心,活得更有尊严。

误区三:

癌症=运气不好or自身习惯不好

很多人患癌后第一件事就是不断追问自己:“为什么是我患癌?是我运气不好?还是我自身习惯不好?”其实,癌症的发生是多因素的,有先天基因与后天因素。不能单纯的归纳于运气或生活习惯问题。

与其纠结、后悔于已发生的,还不如多考虑未来我能做什么?我可以怎么补救?努力让自己接受无法改变的事实,放平心态过好当下的每个日子。

缓解心理痛苦,从这八点做起

1、不要相信“癌症等于死亡”这种古老的说法,世界卫生组织对癌症有3个1/3的论断:即1/3的癌症可以预防,1/3的癌症可以治愈,还有1/3的癌症可通过医疗手段改善患者的生活质量并延长生存期。

2、尽可能将不良情绪渲泄出来。可以向家人、朋友、医护人员诉说,不要将不良情绪长时间的放在自己心里;尽可能的回归社会,而不是整天将自己关在家里在沉默中挣扎,要主动获得社会支持,如家庭、朋友、医生等等。

无论是病友间或同事间的支持和理解都可能改善您不良的心理状态,并认识一些真正理解您感受的人,也会起到相互支持的作用。

3、多接触大自然,人类本来就是自然的产物,在身体条件允许的情况下尽可能多去大自然中活动,如公园、海边、丛林、草原。

4、要有意识多进行心理的自我调节,如通过深呼吸放松、太极、瑜伽、冥想、养生气功、进行体育锻炼等,这些都是调节心理的良好方式,可有效控制恐惧和不安。

5、许多心理痛苦不是自己想摆脱就能摆脱掉的,尤其像睡眠问题、情绪问题,睡眠欠佳及负性情绪对健康的影响非常大。这时需要心理医生的帮助,许多心理治疗方法和技术以及一些药物对改善您的各种情绪症状是非常有效的。

6、不要以为是自己造成了癌症而责怪自己,就算自己因为抽烟或其他行为增加了患癌症的风险,责备或是痛打自己一顿也无济于事。

7、用“过好每一天”的态度来应对癌症。努力让自己的内心永远活在当下,不要总去后悔昨天,或总去预期明天,只有将今天活好才是最真实最重要的,这样做避免您产生过多不必要的焦虑,这种态度也会让患者更好地专注于眼前,且更好的利用每一天。

8、寻找一个和自己相互尊重、信任,并能接受自己问任何问题的医生。坚持在治疗过程中与他合作,问清楚治疗的副作用并为之做好准备。事先想一想可能遇到的问题,这样能让自己在真正遇到这些问题时更加从容。

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