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癌症患者出现哪些疼痛,要高度警惕骨转移,这些明显特点助你分辨

骨转移就是癌细胞通过某种方式扩散到骨头处。最容易发生骨转移的癌症是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等,虽然其骨转移的发生率高,但也不是所有的这几类肿瘤患者都会发生骨转移。消化道肿瘤,如胃癌、肝癌等发生骨转移的几率则不高。很多患者发生疼痛时,不知道是否是骨转移,那么,骨转移疼痛有什么特点呢?

首先是疼痛比较剧烈。骨转移癌疼痛一般比较剧烈,通常单纯口服非甾体类止痛药物无法缓解疼痛,需要强阿片类药物,比如吗啡、羟考酮、芬太尼等麻醉药物才能止痛。

如果出现病理性骨折,还会出现局部持续锐痛,几乎是难以忍受的。而普通疼痛比如颈椎病、腰椎间盘突出引起的疼痛一般为隐痛,口服非甾体消炎止痛药通常能够减轻。

第二,疼痛部分比较固定。与类风湿性关节炎的游走性疼痛不同,肿瘤骨转移的疼痛部位通常是固定的,这是由于肿瘤细胞转移到骨后,可释放转化因子和表皮生长因子等物质,激活破骨细胞,破骨细胞又释放细胞因子进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质,形成了恶性循环。

并且肿瘤骨转移大多数是多发的,只有少数单发。有研究者分析了355例恶性肿瘤骨转移患者的病例特征发现,83.4%的患者存在多发性转移灶,16.6%的患者为单发骨转移灶。

另外从部位上看,发生胸椎转移最常见,占51.0%,其后依次为肋骨、腰椎、股骨和颈椎等,同时还可能因转移灶导致相关关节的功能障碍或局部肿块出现。所以如果发生全身多发的骨骼疼痛,或者局部出现肿块,需要警惕是骨转移。

第三,从疼痛程度看,初期并没有太大的特征性,疼痛程度可以从轻度疼痛到重度疼痛,骨转移的疼痛会随着时间推移逐渐加重,而且肿瘤越到晚期,骨转移范围越广,患者疼痛的程度就会越剧烈。

肿瘤骨转移的诊断是一项系统工程,应结合病人的肿瘤病史、临床症状、体征、开具适当的影像学检查和实验室检查,少数难以确诊的病人,可能需要接受穿刺活检做病理检查。

PET-CT可显示全身脏器及骨转移情况,一旦出现上述一种或几种症状,必须及时就医,医生经过病史、体检后怀疑骨转移,需要进一步做影像学检查,根据情况可能需要做 X线和磁共振检查,PET-CT等检查。

这些检查各有侧重:X线会做初步快速判断,可以发现病理性骨折,明显的骨质破坏,但敏感性较低;CT和 MRI能够发现更早的转移病灶,在判断脊柱转移癌是否压迫神经方面具有得天独厚的优势;骨扫描能够早期发现全身骨转移,PET-CT能显示全身脏器及骨转移情况,有利于对病人进行全面评估。

抽血检测肿瘤标志物、血钙、碱性磷酸酶等都能辅助诊断。通过这些检查,多数病人可以明确是否发生了骨转移,极少数非典型病变需要穿刺活检,等待病理检查。

目前,对于骨转移造成的疼痛,可以做如下的治疗:

第一、患者可以根据自身状况,使用足量而且有效的镇痛药物进行处理,对于这类型的疼痛,一般会使用阿片类的相关药物进行处理这种疼痛。如果症状有缓解,还可以口服盐酸曲马多。如果症状比较重,可以使用吗啡、芬太尼等药物,进行进一步的镇痛处理。

第二、有的患者也可以针对骨转移造成的骨破坏,使用相应的药物治疗,比如使用一些骨肽氯化钠、唑来膦酸等,配合补钙的制剂,来缓解这种骨转移的疼痛。

第三、在治疗期间尽量保持制动、休息,要知道,过分的活动,还有可能会加剧疼痛的产生,严重的还有可能造成病理性的骨折。

在骨转移中医治疗中,首先考虑的是如何让患者过有质量的生活。要控制住症状,让病人舒适生活,要做到这一点,首先是要为病人止痛,同时,可以应用中药来干预骨骼被破坏的过程。

骨转移多见于晚期癌症病人,其病机以虚为主,所以治疗骨转移应着重补虚,增强人体免疫力,从而达到祛除癌毒的目的。同时,中医药在提高生存质量,恢复骨质损坏、缓解消除疼痛、延长生存期等方面也有独到的作用。

大多数患者在骨转移后,都比较消极,悲观地在折磨中等待最后时刻的到来。不管是什么肿瘤,一旦发生了骨转移,都要以积极的态度接受正规治疗,定期检查,及时评估病情,采取有效以及最合适患者的治疗方式。

骨转移的发生并非病情无法控制,通过有效的治疗,降低骨恶性事件的发生,相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。

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