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“癌王”胰腺癌,容易误诊成胃病,这些症状,都可能是它的敲门声

老杨今年47岁,有胃病史,上个月开始出现反复腹痛、食欲下降、脸色变黄、消瘦等异常情况。一开始他以为自己是胃病复发,到药店买了胃药治疗,然而一个多月过去,情况并没有好转,且越来越严重,在家人的陪同下,老杨去到医院检查。

经过CT检查,发现老杨胰腺上有3厘米左右的占位,确诊为胰腺癌,需要立即进行手术切除病灶。

一、胰腺癌有“癌王”之称

中国国家癌症中心2017年肿瘤负担调查数据显示,国内男性所有癌种中胰腺癌病发率高居第七,女性恶性肿瘤中排位11,癌症死亡率高居第六。胰腺癌有“三高三低”之说:发病率逐年增高、术后复发率高、死亡率高;早期诊断率低、手术切除率低、药物有效率低,因此,胰腺癌也有“癌王”之称。

而从数据上看,胰腺癌有“重男轻女”的特性,男女患病比例为6:4,且高发年龄为40-65岁人群。

二、胰腺癌擅长“伪装”,预警信号别忽视

医学调查发现,胰腺癌患者中,少部分患者早期无任何症状,大部分患者会因肿瘤生长对周围组织或器官造成影响而逐步出现恶心、腹胀、上背部疼痛、体重减轻、黄疸、大便性状改变、新发糖尿病等等病征,极少数患者表现出急性胰腺炎。而除了无症状癌患,大部分症状也都不具备特异性,所以很容易和其它疾病混淆。

1、易被误诊为胃病

肿瘤生长于胰腺,会压缩胰腺内部空间,对外部的包膜形成挤压,包膜的紧绷和扩张会刺激神经系统,造成和胃病引起的上腹部疼痛类似的疼痛症状。如果肿瘤持续生长过大对胃部远端形成压迫,就会堵塞胆管,就会出现进食障碍,引发恶心呕吐、饭后疼痛的症状。

纽约大学朗格尼医学中心也在研究中发现,胰腺癌会增加患者牙龈疾病风险,降低患者口腔卫生状况,同时口腔中和牙周炎有关的细菌也会增加59%的胰腺癌病发率。不管是口腔问题、饭后疼痛、上腹部疼痛、尿液黑色、恶心呕吐等等,都很容易被误认为胃病而忽视。

2、易被误诊为腰肌劳损

胰腺肿瘤的生长压迫到周围的神经组织时,就会造成双肩胛、背部、腰部的进行性加重疼痛症状,很容易被误认为腰肌劳损。要注意,如果腰背部出现持续加重的疼痛,普通药物无法缓解,休养后久治不愈,要高度警惕视肿瘤“搞鬼”。

3、易被误诊为肝胆疾病

肿瘤压迫到胆管时,胆管被堵塞就会导致血液中的胆红素(肝脏分泌)浓度升高,从而增加黄疸风险,造成尿液变深,呈现棕色、酱油色或黑色。黄疸患者通常最先表现出白眼仁变黄的症状,一旦胆红素长期偏高,也会反向影响肝功能。

4、易被误诊为糖尿病

肿瘤生长时会分泌一些特殊因子对胰岛素功能形成限制或阻碍,而胰岛素无法发挥作用,血糖失去控制就容易发展成糖尿病。此时糖尿病可能只是肿瘤​导致的一个​表现,不能仅仅盯着糖尿病来治,需要深入检查,排查病因。

胰腺癌一旦发展的晚期,就会对患者的生存产生不可逆转的巨大压力,因此早筛是最好的对抗方法。

对此,建议40岁以上人群如果有以下任何一种症状,就应视作高危人群,及时进行筛查:

  • 不明原因的消瘦(6个月下降10%高度怀疑);
  • 不明原因的梗阻性黄疸;
  • 不明原因的腰背、上腹疼痛;
  • 潜在的长期消化不良(内镜检查无异常);
  • 无不良因素影响的糖尿病;
  • 不明原因的脂肪泻;
  • 自发性胰腺炎。

胰腺癌的检查可分三步走:对于高危人群,早期可作腹部的超声检查再加上抽血查肿瘤标记物(如CA19-9等);如果发现肿瘤标记物CA19-9升高或者B超检查有异常,就要进一步做MR或CT检查,或做超声内镜检查;当难鉴别的时候,可做PET-CT或者腹腔镜的检查。通常,经过这些检查,大部分的早期胰腺癌都可以发现。

三、预防胰腺癌,3个饮食坏习惯真的要远离

研究表明,胰腺癌的诸多诱因中,遗传因素只占到5%,环境因素占到95%。其中占比最大的是饮食和肥胖(30-35%),另外吸烟、炎症也是重要诱因。

作为身体里极为重要的消化腺,胰腺既是外分泌腺,能分泌多种消化酶,促进消化吸收,又是内分泌腺,能分泌胰岛素来降低血糖。所以,想要预防胰腺癌,饮食上要注意调整,远离坏习惯。

1、避免暴饮暴食

暴饮暴食容易增加人体内的脂肪、引发内分泌紊乱,同时这也要求胰腺分泌大量的消化酶,增加负担之余就多了病变、癌变的几率。此外,还会增加急性胰腺炎风险,而急性胰腺炎复发率较高,如果发展为慢性胰腺炎,就存在一定的患癌风险。

2、避免高脂肪饮食

胰腺癌的发作和高脂肪关系密切,人体长期摄入高脂肪食物,胰腺的负担加重,高脂肪食物被吸收后,也会增加血脂,其代谢过程会损伤胰腺,而血脂浓度过高可能会刺激胰腺周围的微循环,增加胰腺癌风险。

此外,高脂肪也是肥胖的高危因素,而肥胖也会增加胰腺癌风险。

3、避免高糖饮食

高糖摄入容易引发糖尿病,而糖尿病作为全身性疾病,会减弱人体的免疫能力,胰腺局部免疫功能自然也会降低,从而增加肿瘤的风险。尤其是胰腺癌患者病发糖尿病风险更高,如果摄入高糖饮食容易产生恶性循环。

除了饮食上调整,生活中注意改善不良习惯,保持良好的生活方式、把握进餐和睡眠节律,坚持规律性的有氧运动,也对身体大有裨益,能够增强自身的免疫力,同样有助于胰腺癌的预防。

胰腺癌对健康的威胁巨大,诊断方面的难题也让人们防不胜防,这也提醒大家要提高防治意识,留心身体出现的异常,及时排查​病因,必要时​​可以进行针对性的筛查。

#健康真知计划#

参考资料:

[1]《预防胰腺癌 “三高”食物要少吃》.大河健康报.2017-02-14

[2]《胰腺癌容易被忽视的8个症状》.北京青年报.2016-05-18

[3]《胰腺癌是吃出来的?》.北京晚报健康专列.2015-01-13

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