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7毫米的肺结节,5年后变肺癌!如何对待肺结节才不会后悔?

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林冰因胸部不适入院,CT结果显示,肺右叶有4厘米的结节,因为性状不太好,医生当即建议手术切除。术后病理检查结果为肺腺癌。

后来经过了解才知道,林冰的肺结节5年前就已经有了,当时只有7mm,当时医生让定期复查,但林冰不在意,时隔5年,却没想到肺结节已经发展成肺癌。

“早知道当初就手术切除了。”林冰后悔不已。

说到肺结节,很多人都会联想到肺癌。但肺结节并不等于肺癌。肺结节这个名词包含了多种疾病。

肺结节的病理学定义是:肺内不大于3厘米的类圆形或者形状不规则的病灶。如果肺结节的直径小于1厘米,人们还会称之为肺小结节。

肺部出现小结节的原因很多,最让人害怕的是癌症,此外还有炎症、肺纤维化、血管、脂肪等因素也会让肺部出现结节。

肺部“小结节” 恶性仅占5%

发现肺结节的人会担心可能自己得了肺癌。这虽然值得警惕,但也不用一开始就恐慌,肺结节恶性的只有约5%。

如果你拿着自己的CT结果去问医生,医生一般都会告诉不用太担心,初次肺部CT检查发现的肺部小结节中,80~90%都是良性病变。

所以,对于做肺部检查时发现肺小结节,不用太多恐慌。只是小结节中也有一定比例是早期肺癌,所以发现自己肺部有小结节的人应该及时就医,定期做薄层CT检查。

另外,需要说明的是,在直径大过25mm的单发肺结节当中,有一半以上是恶性 。

如何揪出恶性肺结节?

不过5%的恶性几率和没有恶性的可能,还是两回事。那么,应该怎么辨别肺结节是否恶性呢?

我们可以从三点来看:

看外形:如果结节的边缘光滑、整体密度均匀,则多属于良性结节;如果结节边缘不光滑,有毛刺,结节里有空缺,有血管气管影,密度不均匀,则多属于恶性。

看患者家族史:如果直系家属中有人得过肺癌等恶性肿瘤,需考虑遗传因素。即便是小结节也要有所重视。

看结节发展情况:如果考虑了上面两个因素,仍未能确定结节是否恶性,则要观察结节的发展情况,看看其大小、密度、形态有无变化,再作判断。

小于5mm的小结节危害性低,一般医生都会让患者定期复查,看到有变化,才决定如何处理。

4种情况的肺结节要小心

结节的恶性风险整体较低,但个体并不服从统计数据,不同人的结节恶性风险是不同的。

发现自己肺部有结节,且自身有以下四种情况之一者,要对结节更为警惕,因为其恶性风险可能较整体高。

1. 40岁以上,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支的人群;

2. 有慢性肺病史,或长期吸二手烟者;

3. 有肿瘤家族史,特别是有肺癌家族史者;

4. 伴随胸痛、咳嗽,咳血,但原因未明,消瘦、体重下降者,这种情况下有肺癌的几率很高。

发现肺结节怎么办?定期复查是关键

发现有肺结节之后,就算初步为良性,也要定期复查。

一般而言,单个结节直径小于8mm,呈磨玻璃样的,建议3个月复查一次,做一次胸部CT;如无异常变化,可以改为一年复查一次;

如果是单个直径大于8mm的磨玻璃样结节,且定期复查后发现结节有变大的趋势,则可以用PET-CT、活检等方法做进一步评估,有必要的时候要做手术切除,以绝后患。

因为这样的恶性结节大多是早期肺癌,及早治疗,只要做微创手术便可治疗,而不用做化疗。

总之,肺结节大多是良性,发现自己有结节的人无须太过恐慌,但要有一定的警惕性,留意其变化。

参考资料:

1.《肺部“小结节” 恶性仅占5%》.环球网.2018年5月20日

2.《发现肺小结节怎么办?专家:一看外形 二看“家世” 三看轨迹》.央视网.2019年11月15日

3.《肺结节不等于肺癌,八成是良性不必治》.人民健康网.2019年11月25日

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