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年轻人别慌,甲状腺结节没有你想的那么可怕

随着体检的普及,

越来越多的年轻人发现,

自己患有甲状腺结节。

当看到「结节」「肿大」,

很多人立马就慌了:

啥是结节?

是不是癌?

我才二三十岁怎么会得这种病?

准新娘“遭遇”甲状腺结节

小美,26岁,研究生刚毕业,准备结婚。在常规体检时意外发现甲状腺结节,已经有2cm,超声怀疑是恶性,当地的医生建议手术治疗。

小美感到非常地沮丧!本打算在年底穿上美美的婚纱,可此时她却因为甲状腺结节而苦恼,“如果手术,颈部会不会留下十几公分的刀疤,那还能穿露脖子的婚纱吗?”

经过多方打听,小美决定找专家再看看。

于是,她找到了我院头颈甲状腺外科主任罗瑞华,并提出了美容手术的要求。经过仔细评估,罗瑞华决定为小美实施腔镜经腋窝进行甲状腺手术

最终,小美决定手术切除,因为手术切口在腋下,因此术后不会出现明显的疤痕。

术后一周,小美顺利出院。

小美不经有疑问:“为什么我会患上甲状腺结节,是不是吃碘多了?会不会影响以后怀孕生孩子?”

罗瑞华介绍,甲状腺结节是甲状腺表面或内部生长的团块,比较常见,大约只有1%的结节为恶性。

甲状腺结节如何鉴别良恶?

甲状腺的位于脖子两侧,形似蝴蝶,体积不大,一手可握。

它的职责是听从下丘脑和垂体的命令,分泌自身需要量的甲状腺素,甲状腺素可以控制能量代谢,制造蛋白质,调节身体对其他激素的敏感性,进而保证大脑、心脏、肌肉以及其他器官能够正常运作。

罗瑞华介绍,查到甲状腺结节时,不要慌,甲状腺结节不等于甲状腺癌,首先,要弄清楚结节是良性还是恶性的,最后在决定要不要切掉。

究竟什么情况下需要手术?想搞清楚这个问题,就需要先清楚甲状腺结节的临床评估过程。先鉴别良恶性,再采取对应措施。

一、 初步判断依据:超声检查结果

医生根据TI-RADS分类法对所发现的结节进行分级评估,级别越高,恶性结节(即甲状腺癌)的可能性越大。

一般TI-RADS分为6级:

1级:甲状腺检查正常,无异常发现。

2级:良性发现,包括甲状腺囊性结节,恶性风险为0。

3级:可能良性的结节,具有典型的良性超声征象的结节,恶性肿瘤的风险<5%。

4级:为性质不明的可疑结节,根据恶性超声征象(实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊、微分叶、纵横比>1)的多少又分为:

4a级:具有1项恶性征象,恶性风险为5%—10%。

4b级:具有2项恶性征象,恶性风险为10%—50%。

4c级:具有3-4项恶性超声征象,恶性风险50%—85%。

5级: 具有超过4项恶性超声征象,恶性风险85%-100%。

6级: 经病理证实的恶性病变。

二、 最终确诊依据:病理检查(穿刺)

对于超声影像学高度怀疑恶变的结节,进行超声引导下细针穿刺细胞学检查,抽吸一些肿瘤细胞进行病理学诊断,才能对结节进行确定诊断。

对于其他影像学高度怀疑恶性的结节,经临床医生的评估,也可术中快速冰冻明确诊断,诊断和治疗同步进行,节约经济和时间成本。

罗瑞华建议,检查单上3级及以下的结节,半年或一年左右进行复查即可;4a级及以上的结节,需定期随访,最好每个月复查一次。若连续复查3—4次,结节无明显变化,则恶性病变的风险很低,可以继续观察,必要时通过穿刺明确诊断。

发现甲状腺结节需要少用碘吗?

我院头颈甲状腺外科副主任医师崔萌说:“甲状腺有很强的摄碘能力,碘是合成甲状腺激素的重要原料。单纯的良性结节并无禁忌,但当甲状腺结节合并甲亢时,需要忌碘饮食,尽量不吃含碘丰富的食物,如紫菜、海带、海贝;当甲状腺结节合并桥本甲状腺炎,建议低碘饮食可选择淡水鱼、基围虾、木耳、绿色蔬菜等。”

崔萌建议,平时应当注意戒烟限酒,保持心情愉悦和规律作息,尽量远离电离辐射,每半年到一年复查一次监测结节的变化。

甲状腺结节会不会影响怀孕?

甲状腺结节本身不会对妊娠产生影响。但是妊娠期间由于体内激素水平的改变,可能会刺激甲状腺恶性肿瘤的发展。

罗瑞华建议,对于恶性较高的甲状腺结节患者,建议妊娠前尽早处理,甲状腺术后可以通过口服甲状腺素替代治疗,对于恶性较低的甲状腺结节患者,一般术后1年左右可以正常怀孕,妊娠期间因体重改变和胚胎发育,可以动态调整甲状腺素用量。


专家简介

罗瑞华
头颈甲状腺外科主任,主任医师

河南省医师协会耳鼻咽喉透镜专业委员会副主任委员、河南省抗癌协会头颈专业委员会副主任委员、河南省医学会口腔专业委员会委员等。擅长:精细化的甲状腺肿瘤手术治疗,功能化的口腔、咽喉、颈段食管肿瘤手术、功能重建及综合治疗,美容化的头、面及颈部浅表肿瘤手术治疗。

崔萌

头颈甲状腺外科副主任医师

河南省抗癌协会头颈肿瘤分会委员,河南省医学会甲状腺外科专委会青年委员,美国MD. Anderson 癌症中心访问学者,擅长甲状腺、喉下咽及口腔、涎腺肿瘤的切除和修复重建。

责编:庞红卫
作者:陈玉博
编辑:陈玉博
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