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骨肿瘤也可做微创?经皮内镜手术助力精准切除良性骨肿瘤

骨肿瘤是发生于骨骼系统或其附属组织的肿瘤,良性居多。手术治疗是骨肿瘤的主要治疗方式。传统常规骨肿瘤手术具有切除病灶彻底、复发率低等优点,但同时也具有创伤大、恢复慢、不美观等缺点。特别是对于爱美人士来说,术后长长的刀疤会为其带来一定的心理困扰。

随着外科手术技术的发展,“微创”的理念不断深入人心。骨肿瘤可以做微创治疗吗?面对越来越多患者的治疗需求,重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科常规化开展经皮内镜手术,采用仅1cm的小切口即可将骨肿瘤进行清除,真正做到创伤小、并发症少、恢复快。

今年64岁的张婆婆,半年前一直感觉左踝部胀痛,只要走路时间长了就疼痛难忍。张婆婆起初以为是关节炎,于是前往当地医院进行敷药、针灸、按摩等治疗,症状一直没有得到缓解,反而越来越严重。

在家人的陪伴下,张婆婆来到重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科就诊。经过X线检查,诊断为左侧胫骨远端骨良性肿瘤。

“按照传统常规手术方案,需要从张婆婆左踝部作较大的手术切口才能充分显露肿瘤所在位置,手术创伤大,恢复慢。”骨与软组织肿瘤外科主任陈亮介绍。

考虑到张婆婆年龄大,加之基础疾病多,传统的开放式手术会给张婆婆的身体造成很大的伤害。陈亮主任带领的治疗团队经过讨论,决定为张婆婆实施经皮内镜手术。

年初,手术在复合手术室进行。由陈亮主任主刀,治疗团队紧密协作,在麻醉科、影像科等科室的配合下,最终用时1个小时,手术顺利完成。术后张婆婆的疼痛明显缓解,第3天就可以下床活动,第5天顺利出院。

“都说伤筋动骨一百天,本来以为我要在床上躺个十天半个月,结果没想到第3天就可以下床活动了,现在跳坝坝舞都完全没得问题,感谢陈亮主任及其团队高超的技术。”7月初,张婆婆返院进行半年随访,表示对治疗效果非常满意。

据了解,经皮内镜手术是将小“孔”切口与高清可视化技术相结合,手术过程中采用X线进行精准定位,直接找到病变组织,减小对骨肿瘤周围结构的损伤。随后将带有高清摄像头的内镜放到肿瘤内部进行观察,将肿瘤在肉眼可见的基础上进行切除,并确保肿瘤组织清除彻底、没有残留,进而减少复发的可能。相较于传统的开放手术,经皮内镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好的特点。

是不是所有骨肿瘤都适合微创治疗?陈亮主任表示,如果瘤体较大,过分追求小切口,往往会导致肿瘤显露不充分,切除不彻底,同时增加周围重要血管神经损伤风险。因此,目前只有良性骨肿瘤及类肿瘤样病变会采用微创治疗,包括骨囊肿、内生软骨瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿等。

陈 亮

重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科主任,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。

首批重庆市中青年医学高端后备人才、重庆市学术技术带头人后备人才、重庆市青年专家工作室领衔专家,先后获得重庆市科技进步二等奖、四川省医学科技奖二等奖、中华医学会科技进步二等奖。中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专委会青年委员、中国康复医学会骨伤康复专业委员会常务委员、重庆市抗癌协会肉瘤专业委员会主任委员等。

重庆大学附属肿瘤医院

骨与软组织肿瘤外科简介

重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科创建于1954年,作为重庆市唯一的骨与软组织肿瘤诊疗中心,科室现有编制床位50张,医护人员35名,其中医师13名,高级职称4名,博士和硕士研究生11名,硕士生导师1名,重庆市学术技术带头人后备人才1名,重庆市青年专家工作室领衔专家1名。

科室拥有经皮脊柱内镜及动力系统、超声骨动力系统、关节镜、数字化X光移动C型臂成像系统等先进设备,并借助医院先进的术中滑轨CT、术中DSA、术中放疗、双源CT、MRI、PET/CT等先进设备为患者诊治提供强大的技术支持。

科室在传承中不断发展壮大,有脊柱及脊柱肿瘤、关节与运动医学及肿瘤、骨盆四肢及肿瘤、软组织肿瘤、恶性黑色素瘤外科治疗等亚专科方向。科室收治病种主要有:

一、各类骨病(脊柱类疾病、关节类疾病、创伤类疾病)

1.脊柱类疾病:退行性脊柱疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症 )、脊柱骨折、脊柱肿瘤(原发性脊柱肿瘤、继发性脊柱肿瘤)

2.关节类疾病:肩关节疾病、肘关节疾病、膝关节疾病 、髖关节疾病、足、踝关节、腕关节等其它关节

3.创伤类疾病:股骨颈骨折、胫腓骨骨折、肱骨骨折等疾病

二、骨肿瘤与软组织肿瘤

1.骨良性肿瘤 :骨软骨瘤、骨样骨瘤、内生软骨瘤等

2.骨恶性肿瘤:各类骨肉瘤 、转移性骨肿瘤等

3.软组织良性肿瘤:血管瘤 、神经鞘瘤 、脂肪瘤等

4.软组织恶性肿瘤 :滑膜肉瘤、脂肪肉瘤等各种软组织肉瘤

特色诊疗技术:脊柱微创外科治疗、转移性骨肿瘤微创外科治疗、骨与关节疾病外科治疗、恶性黑色素瘤规范化外科治疗、软组织肉瘤规范化综合治疗。

近年来,科室品牌效益不断彰显,获得同行及患者认可。先后荣获重庆市青年文明号、重庆市先进职工小家等称号。自2021年以来,已先后举办多届“全内镜下脊柱微创手术高级培训班”,学员均为川、渝、黔地区医院骨干医生。

2021年开始,科室每周定期开设“沙磁早间课”线上及线下讲堂,邀请国内外多领域的专家学者通过线上或线下的方式指导交流,分享临床与基础研究学术前沿动态,不断扩大影响力,积极推动学科发展。

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