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激素受体阳性(HR+)乳腺癌简介

激素受体阳性(HR+)乳腺癌约占全部乳腺癌的70%,内分泌治疗有助于降低患者的复发风险、提高早期患者的治疗效果;一般根据危险因素或结合21/70基因检测选择应用内分泌治疗5-10年,甚至联合OFS、阿贝西利,部分患者根据复发风险须在内分泌治疗前完成化疗

既往的临床印象中,HR+乳腺癌的预后很好,但回顾SOFT研究,TAM单药治疗HR+绝经前患者,整体人群的5年DFS为84.7%,其中复发风险较高的化疗人群的5年DFS仅77.1%,HR+乳腺癌存在一定复发转移风险,而且年轻的HR+乳腺癌患者的预后明显差于年老患者。

HR+乳腺癌患者在术后2~3年和7~8年有两大复发高峰,其中半数以上发生在术后5年以后,转移部位最多是骨转移(39.8%),其次是肝转移(10.9%)、肺转移(7.3%)和多器官转移(30%)。

出现复发转移的HR+晚期乳腺癌,如不存在内脏危象、疾病进展迅速急需缓解或者内分泌耐药情况,根据“分层治疗”的原则首选内分泌治疗,或联合靶向治疗,以便在控制疾病的同时为患者带来更好的生活质量。当患者出现内脏危象或多线内分泌治疗后进展才选择化疗。

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