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增强CT要用造影剂,对肾脏影响有多大?会对身体致癌吗?真相来了

“现在的医生,离开检查都不会看病了!”

“昨天看病又被开了一堆检查,做了CT还要打造影剂做增强CT,太伤肾了”

“CT有辐射,经常做会致癌的!”

……

去医院看病,做检查已经是家常便饭一样的常见的事情,尤其是CT检查,作为一种带辐射的检查,它真的那么可怕吗?

一、为啥做了CT还要做增强CT?伤肾吗?

普通的CT检查可以发现一些常见病变,但对于一些不能或不易发现部位的病变,不能够准确地判断病灶的数量和范围等,在此时就需要进行增强CT扫描。

造影剂是临床上常用的用于辅助检查的化学制品,增强CT就需要用到它了,由于造影剂的密度高/低于周围组织,在注入/服用到人体后可以和人体组织形成对比,随后在器械上显现出来。对于一些很难识别的血管脏器、空腔脏器,在进行检查时就需要打入造影剂让它显现出来。

检查中需要用到的造影剂主要成分为碘,在大多数情况下都是安全的。在注射造影剂后,24小时左右就会通过肾脏和消化道排出。

那么问题来了,既然要靠肾来代谢,会不会对肾造成损伤呢?

首都医科大学宣武医院肾科林娜指出,没有肾脏病基础的人群使用造影剂后发生造影剂肾病的几率很小,仅有1.2%。但一些本身患有慢性肾脏病、老年人、慢性心衰以及急性心梗的人群,造影剂肾病的发生率可达到20%、肾功能不全的人群发病率更是达到了50%。

除了造影剂以外,CT检查所带来的辐射问题也是很多人关心的,进行CT检查是否会增加人体患癌的风险呢?

二、CT有辐射,会不会致癌?

根据《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》中的数据,日常比较容易接触的检查中,进行一次冠脉CTA的平均辐射剂量为5~15mSv、一次胸腹CTA的平均辐射剂量为15mSv,这是比较高的两项。而放射防护标准中规定,放射工作人员每年剂量限制为50mSv、五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。

日常只要没有短期内大量频繁的进行CT,给身体带来的辐射均在安全数值内,不会有什么大问题。

北京大学肿瘤医院医学影像科副主任唐磊表示,一次普通的CT所带来的辐射量为6mSv,很可能还没有烟民一年吸烟承受的量大。假设一位烟民每天吸烟1.5包,那么他一年通过吸烟摄入的辐射量将达到13mSv,比普通CT的辐射量更高。再加上,不论做什么检查,医生都会将其控制在安全范围内,不必过于担心。

看到这里很多人可能还是担心,觉得这些检查都有辐射,还不如干脆都不做了,难道医生没有机器就不会看病了吗?

三、为什么现在要做这么多检查,没有机器医生就不会看病了吗?

明确告诉大家,医生在医院给病人开这么多检查,一方面是为了保护自己,另一方面也是为了患者考虑,大家都需要体谅。

1、法律要求

《执业医师法》明确规定,医生必须对病人亲自检查后才能做出处置决定。不同的医院在医疗水平、检测仪器、设备以及标准等都不一样,检查结果可能存在不通用的情况。一旦出现因检查漏项而导致没有给患者做出正确诊断,医院将面临赔偿,医生的声誉也会受到影响。

2、精准诊断疾病的需要

医生没有仪器检查也能诊断疾病,但是没法做到特别精准。有了仪器的参与,可以帮助让医生更细致全面的掌握病情,且能对一些潜在风险进行排除。在确诊前掌握的化验结果越细致,医生就能对病情更全面的评估,医疗风险也就越低。

简单来说,去医院看病时进行的检查是非常有必要的,CT等存在辐射的检查在需要时也别过分抗拒。在进行增强CT前,要特别注意这三件事。

四、做CT要注意什么?

1、药物调整

一些有服用二甲双胍的患者,需要在检查前停药3天方可,在检查之前还需要至少禁食禁水4个小时。

2、摘除金属物,配合不要乱动

患者在检查时身体上不能有任何的金属物品,衣物上有金属扣子等也要及时换掉,避免因为金属物品给检查结果造成干扰。同时,在检查过程中要配合医护人员的指令,不要乱动,注意呼吸变换等。

3、饮食调整

饮食上可以适当多吃新鲜的水果蔬菜,如西红柿、苹果以及胡萝卜等,可以一定程度降低辐射的影响,还需要注意多喝水。

值得提醒的是,一些本身容易过敏的人群在检查前一定要排除是否碘过敏,碘过敏人群不能进行增强CT检查。还有就是孕妇也不能进行增强CT检查,否则容易给胎儿发育带来影响。

检查是辅助医生进行诊断必不可少的,在日常不要对此存在过大的偏见,在该进行检查的时候盲目抗拒,容易给自己的身体带来一些不好的影响。

#健康真知计划#

参考资料:

[1]WS/T 637-2018,X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平[S].

[2]徐忆纯,刘琛,沈江华,张兰,褚燕琦.增强CT扫描后对比剂急性肾损伤的风险评估模型[J].药物不良反应杂志,2022,24(03):139-143.

[3]《北大肿瘤医院影像科副主任唐磊:患者为什么要做那么多检查》.全民较真-腾讯新闻.2019-04-29

[4]《关于造影剂您了解多少——哈医大一院专家为您讲解》.西安市卫生健康委员会.2021-03-22

[5]《拍一次CT辐射有多大?会致癌吗?终于真相了!》.深圳市妇幼保健院.2021-03-23

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