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内分泌性乳腺癌治疗后,潮热出汗、骨质疏松,有改善的方法吗?

患者2月确诊为乳腺癌,术后病理显示为乳腺浸润性导管癌,免疫组化:ER(+),PR(++)。术后做了6个周期的化疗,化疗后一直服用三苯氧胺。

8月中旬,患者初诊,自述头晕、头痛,易烦躁,阵发性潮热,易出汗,乏力、口唇及四肢末端麻木,心烦失眠,大便干,血压高(160/100mmHg)。

肝是一个对人情绪变化感知特别浓烈的器官,肝上经脉遍布,如果总是抑郁、忧伤,情志不畅,就会导致经气运行受阻,疏泄功能失常,从而出现急躁易怒等一些列不适症状,同时还会进一步影响其它器官。开的方子中,生杜仲、怀牛膝、山萸肉可补益肝肾,川芎理气活血,柴胡、香附疏肝,山栀泻火,生黄芪益气,生首乌润肠通便……辨病与辩证相结合,能够很好的改善患者不适症状。

吃了一个星期的中药后,患者自述头晕、头痛症状改善,但仍潮热汗出,疲乏,双下肢关节疼痛,口唇及四肢末端麻木,夜梦多。

患者免疫组化显示雌、孕激素受体均为阳性,是一种激素依赖型乳腺癌,因此内分泌治疗是一个很重要的治疗手段。因此,患者在中药治疗的同时,也在坚持服用内分泌药治疗。

随后,患者坚持服用中药4个月,期间根据症状变化调整药物,头晕头痛等症状基本消失,偶尔还会有潮热症状,汗出,心烦,口苦咽干,腰膝酸软,食欲差。

这是因为患者病程较长,且长时间接受内分泌治疗,从而导致了肝肾阴虚,因此治疗上以小柴胡汤和二至丸为主方加减药物,可平补肝肾,这样即使久服也不会损害脾胃功能。

目前,患者仍在治疗中,一般情况良好,未见复发转移迹象。

内分泌治疗是乳腺癌患者的治疗中的重要一环,50%以上的乳腺癌是激素依赖性肿瘤。所谓激素依赖型,就是指乳腺癌的发病与激素分泌过多有关系,因此治疗上就需要抑制雌激素分泌的药物,减少雌激素的生成,控制病情。他莫昔芬、三苯氧胺、来曲唑等都是经常使用的内分泌药物。

在治疗过程中,由于竞争雌激素受体,打乱了雌激素对于靶器官的影响,病人会出现一系列更年期的症状,如潮热出汗、心悸、胸闷,有些患者还会出现抑郁、焦虑、情绪不稳定、失眠、骨质疏松等症状。这也是很多年轻的内分泌型乳腺癌患者的顾虑:自己这么年轻,却出现了更年期的症状,心理上难以接受。因此在内分泌治疗中,中医药治疗的介入也是很有必要的。

关于患者出现的潮热现象,中医讲,女子以肝为本,若肝气舒畅,则气血调整,肝血充足,才能濡养自身经脉,因此治疗上以调肝为主。临床上有一个很经典的处方——加味逍遥丸,可改善女性因治疗引起的潮热出汗。还可在加味逍遥丸的基础上加乌贼、茜草、紫草等药物来调整患者身体状态,获得了非常好的治疗效果。

对于年龄较大的内分泌型乳腺癌患者来说,骨质流失加剧,而经过内分泌治疗后,骨代谢异常的状态也会加剧,可谓是雪上加霜!对于这种情况来说,可以辅助中药治疗,在不影响内分泌治疗的效果的前提上,改善骨代谢异常的状态,同时提高患者的生活质量,增加治疗效果,更好发挥内分泌治疗的效果。

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