爱硒健康网丨广东爱硒健康管理有限公司官网

这几种肺结节是炎症还是肿瘤?90%的医生都错了!这些鉴别技巧请收好

本篇内容出自课程《叶建明肺结节临床病例分析系列(一)》第四节:那些像炎症的肺癌与像肺癌的炎症。讲师:叶建明。

肺结节的检出率逐年增高,凡是工作在一线的呼吸科、肿瘤科、影像科医生,可能都接触过肺结节,那么遇到像炎症的肿瘤和像肿瘤的炎性肺结节如何判断其良恶性呢?

1

肿瘤的一般征象

肿块:分叶、毛刺、血管集束征、空洞或空腔、 胸膜凹陷等。

磨玻璃结节:瘤肺边界清楚、磨玻璃成分、浅分叶、细毛刺、磨玻璃伴实性成分(实性成分纠集收缩时更典型)、空泡征、支气管通气征,也包括胸膜凹陷或血管集束征等。

2

炎症的一般征象

钙化

病灶收缩、条索状、边缘凹陷

边缘模糊呈片状

卫星灶

病灶与正常肺组织间界限不清

多发多形性病灶

那么,是不是可以用这些征象去套用所有的肺结节?

多数情况是可以的

但临床工作中总会碰到一些意外的,不符合常理或不符合一般征象的病例,其实非常常见。

总结

1

像炎症的肺癌特征

间质性肺炎表现一定要当心,注意是不是磨玻璃成分,病灶边界是不是过于清楚;

像慢性炎症的偏实性病灶,最好查气管镜.抗炎后一定要复查,除非明显吸收,否则得提高警惕;

影像表现明显而临床没有发热,咳嗽少、血象不高、CRP正常,痰培养阴性。切记要警惕肺癌。

2

像肺癌的炎症特征

如果密度欠均匀或瘤肺边界欠清楚的一定要注意不要冒然手术,适当的抗炎与等待是必要的;

进展过快的病灶,一般情况下比较符合炎症。但低分化癌可例外(当有恶性典型表现又进展很快时需考虑)

对于混合磨玻璃结节,当瘤肺边界欠清,要注意随访观察

END

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址