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晚期胰腺癌,下肢水肿伴大量腹水,治疗一月,腹水消退,饮食正常

今天和大家讲一讲水肿。一般来说,眼睑的水肿是比较容易发现的,可能是由于睡眠姿势不当或睡前饮水太多等原因导致。但是如果是腿发生了水肿,就不那么容易被看出来。胫骨前皮肉比较薄,在这个地方一按,如果有明显的凹陷,就说明有水肿。

对于脾虚湿重引起水肿的病人,可以用黄芪加糯米调理。《冷庐医话》中记载黄芪四两,大致也就是一百二十克左右,糯米一小酒盅,一起熬成一碗汤,分若干次服用。

古书中有一句话叫:诸湿肿满,皆属于脾。意思就是,所有由于湿引起的肿胀都是来源于脾胃,如果脾胃好了,水湿去的就快。脾胃好的人舌头一定是很自然的,舌淡,薄白苔,舌体也不是很肥大,呈现很均匀的一个状态。如果脾胃不好,脾湿较盛,就会出现舌“淡胖”。

水肿病除了和脾胃相关,还和肾、肺有关系。肾主水,主管全身水液的代谢,因此,水液能不能排出去和肾功能是否正常有关。而肺通调水道,为水之上源,就像一条大河,上流好了,下流就会通畅。因此,水肿病和肺、脾、肾都有非常密切的关系。

两千多年前,我们就对水肿有了非常明确的认识,《黄帝内经》里把水肿分为风水、石水和涌水。

风水指的是来源于表、由于外邪感染引起的水肿。一般水肿的速度比较快,伴有恶寒、发热、关节疼痛等症状。

所谓石水,坚硬如石,病在里,是比较寒冷的东西,属于里虚寒症。

涌,从下往上,从腿肿往上肿,涌水是什么呢?肺移寒于肾,就是肺把寒邪移到肾,让肾的气化不足,出现涌水。

随着医学的发展,医家朱丹溪把水肿的中医辩证简明化了,没有什么风水、石水、涌水,而是以阴阳来区分。

阳水有哪些表现?朱丹溪在《丹溪心法》里明确指出:若遍身肿、烦渴,小便赤涩、大便闭,此属阳水。这种水肿的特点是起病迅速,从头面开始,一直到全身,一般以腰以上为主;水肿按压的时候可以出现凹陷,但很快就会复原。如果是阳水水肿,皮肤一般都比较绷紧,主要是由于外感风邪,导致湿毒、疮毒等毒邪侵犯人体所致。现代很多疾病的急性期,如肾小球肾炎,急性肾炎,急性感染性疾病,急性心脏疾病等容易表现出阳证的症状。治疗以祛邪为主,同时解表、利水、解毒,行气活血。

针对水肿,给大家介绍两个有非常好的利水作用的虫药:蝼蛄和蟋蟀。

蝼蛄有一个特性:腰部以上止大小便,下半部分利大小便。

我有一个晚期胰腺癌病人,当时下肢水肿,同时伴有大量腹水,肚子很大,腿也很肿,吃不下东西。当时就给以扶正药,同时加上蝼蛄这类峻下利水药来治疗。病人两周后腹水消退,能正常进食了。一个月后,腹水基本完全消退,腿肿也消了,病人能自己走着来找我看病了。目前这个病人仍然活着,不得不说是个奇迹。

如果能合理的运用虫药,即使是比较重的急症腹水患者,也能有很好的调理效果。蝼蛄还能使体内积蓄的尿酸排出,对于因痛风导致的水肿有很好的疗效。另外,由于蝼蛄的利水力量比较大,容易损伤人体正气,体质虚弱的人要注意用量。

还有一个很好的利水药物就是蟋蟀,它可以利小便,可治因膀胱麻痹引起的尿潴留或者慢性肾炎。对于一些尿少症引起的水肿,也就是中医上讲的阴水症,有着很好的功效。

我曾经治疗过一个肺癌患者,他腰以下肿,一按一个坑,面容晄白,一看就是阳气不足,气化不利的表现。在以扶正为主的基础上,我又加了蟋蟀来温阳利水。这个病人吃了两周以后反馈道:李大夫我吃完药以后,感觉一下子浑身轻松了,以前肢体非常困重,走路都费劲,都不想动弹,我现在想动弹,想走路了。其实,患者水肿退了,体重也会减轻一些,相应的身体负荷减轻,对于患者的疾病恢复是很有好处的。

日本有一个片子叫《血疑》,里面的主角患上了白血病。很多白血病患者在干细胞移植后也会出现水肿。我有一个病人移植一年后,腿都是肿的,没有办法,用中药针对性调理一个月后,整个腿消肿,其中就用到了蟋蟀。

治疗水肿这类的疾病,如果辩证正确,效果是立竿见影的,关键是能否辩证准确,配伍得当。

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