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特色技术巡礼丨时隔7年脑胶质瘤复发,手术扩大切除联合术中放疗,让治疗“效果加倍”

脑胶质瘤是中枢神经系统最为常见的恶性肿瘤,虽然手术能切除可见的肿瘤病灶,但其浸润性生长的癌细胞却无法彻底根除,残留的癌细胞会在病灶周围分散,增加术后复发风险。

如何有效降低复发率,延长患者生存时间?2021年12月,重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科率先在西南地区开展脑胶质瘤手术切除联合术中放疗,通过“一边手术一边放疗”降低局部复发概率,提高患者生存率。

今年52岁的姚叔叔,7年前因患脑胶质瘤做了切除手术。康复以后,喜欢跳舞的姚叔叔开始加入“坝坝舞”行列,一跳就是7年,并成为了坝坝里最炫的“男领舞”。

但3个月前,姚叔叔在跳舞时突然头部胀痛,视线也出现模糊,这让姚叔叔心里产生了不祥的预感。在家人的陪伴下,姚叔叔来到重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科就诊。

入院后完善相关检查,被确诊为脑胶质瘤复发。“肿瘤最大的地方已经超过了6cm,相当于占了左侧大脑半球的三分之一。”主管医生唐荣华介绍。

“对于复发的脑胶质瘤,手术切除仍是优先选择。”神经肿瘤科主任杨海峰表示,但由于脑胶质瘤是浸润性生长的肿瘤,手术难以切除彻底,术后短时间内复发率极高。“运用术中放疗可有效降低复发率,延长患者生存时间。”

术中放疗就是在肿瘤切除之后,根据瘤床的体积大小,选取一个大小适应的适配器,放在肿瘤残腔中间和组织紧密贴合,对肿瘤残留病变区以及可能产生转移或复发部位及时进行近距离单次大剂量照射。

“与传统的术前或术后放疗相比,术中放疗是直接作用于肿瘤的病灶区以及残留肿瘤,可以做到直接观察、直接治疗,最大限度杀死肿瘤细胞的同时,减少对周围正常器官和组织的损伤。”杨海峰主任介绍,术中放疗一般是一次性大剂量放疗,可以大大减少术后放疗次数,缩短患者的住院时间,减少住院费用。

针对姚叔叔的病情,杨海峰主任多次组织治疗团队和脑胶质瘤多学科专家进行联合会诊。结合相关检查,对姚叔叔的身体状况进行了综合评估,认为他各方面条件都适合实施“手术切除+术中放疗”。

4月初,由杨海峰主任主刀,在治疗团队的精心协作和密切配合下,顺利完成脑胶质瘤扩大切除。切除手术完成后,术中放疗团队按照术前预案,现场快速确定放射范围、深度及剂量,对瘤床和易复发部位进行了20分钟的局部放射治疗。最终历时近8小时,手术顺利完成。

术后,姚叔叔头痛、花眼、反应迟缓等症状都得到了明显缓解。在医护团队的精心护理下,经过半个月的综合治疗后,顺利出院。出院回家后,姚叔叔又跳起了坝坝舞。“现在头不昏、眼不花,跳起舞来都更有劲了。”7月初,姚叔叔返院随访时高兴地说到。

据悉,神经肿瘤科自2021年12月开展脑胶质瘤手术切除联合术中放疗以来,目前已成功开展15例术中放疗,为降低脑胶质瘤患者术后复发几率,延长生存时间提供了更多的治疗选择。

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