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「患者求助」肿瘤引起腹水怎么办?怎么提前发现耐药?答案在这里

肿瘤引起的腹水怎么办?

一般性治疗

1、支持治疗:保证各种营养供给外,适当给予人血白蛋白纠正低蛋白血症,注意:腹水患者适当限制钠盐和水分摄取;

2、利尿疗法:中等量以上腹水、合并肝损害的患者,给予螺内酯治疗为主,呋塞米或氢氯噻嗪等进行利尿治疗,注意:利尿过程中,应注意高钾血症引起肾衰可能;

3、排放腹水:上述无效者,通常行腹腔穿刺置管引流术,90%患者可迅速缓解症状,注意:反复排腹水可导致蛋白质及体液大量丢失(因此建议每放出1000mL腹水静脉补充6g左右人血白蛋白),排放腹水需警惕低血容量症休克、肾衰的发生。

抗肿瘤治疗

1、腹腔内化疗+热疗:大量证据显示腹腔灌注化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶及紫杉醇可有效控制腹水,一般给予1至2次后即可显效,注意:治疗中注意防治肠梗阻的发生;

2、全身化疗:对于淋巴瘤、卵巢癌、乳腺癌等化疗较敏感的肿瘤,全身治疗有良好效果,方案主要参考系统化疗的指南;

3、分子靶向药物:血管抑制剂如抗VEGF抗体、抗VEFG-R抗体、血管内皮抑素都已尝试应用于恶性腹水的治疗;

特殊腹水–肝癌结节破裂出血的处理

情况允许者首选手术控制出血,失去手术机会者可考虑介入栓塞疗法,同时加强积极扩容、酌情输血、使用止血药等支持疗法。

靶向药引起的口腔溃疡怎么处理?

根据口腔溃疡的分级,进行口腔清洗,疼痛,抗感染,促进伤口愈合等治疗,如果口腔溃疡不是很严重,进行口腔清洗,喷上口腔凝胶即可;如果比较严重,需要找主管医生进行治疗。

常见的药物:

1、口腔清洗:口腔含漱液、口腔黏膜保护剂(口腔凝胶)、西帕依固龈液、NaHCO3;

2、口腔疼痛:丁丙诺啡透皮贴剂、利多卡因、芬太尼透皮贴剂、曲马多、双氯芬酸钠、迪卡因、普鲁卡因;

3、抗感染:根据感染类型而定,常见的有G庆大霉素、甲硝唑、头孢菌素等;

4、促进伤口愈合:rhEGF (金因肽)、bFGF (贝复济)、Kang Fu Xin (康复新)、GM-CSF (特尔立)、几丁质、地塞米松、胰凝乳蛋白酶、维生素 B。

怎么才能知道自己已经耐药了?

耐药症状:开始频繁咳嗽;脑转移会头晕,头痛,没有原因的呕吐;骨转移表现为疼痛、压迫神经等,所以要观察自身症状的变化,如果有症状改变,这时需要及时联系医生,行进一步检查,看是否出现耐药。

耐药分为以下几种情况:

1、缓慢耐药,即肿瘤体积未见增大,肿瘤标志物略有增高;

2、局部耐药,即原发灶控制很好,可能还有缩小迹象,但是远端发生转移,如骨转移、脑转移等;

3、爆发性耐药,即肿瘤体积明显增大,肿瘤标志物上升较快,并伴随局部转移,病人症状加剧等情况,说明药物没有效果或者药效不足以控制肿瘤。

避免并及时发现耐药最好的方法是定期去医院复查,通过肿瘤标志物和影像学检查如CT、PET-CT等判断是否耐药,及时更换治疗方案,以免耽误病情,或者定期检测CRC,监测是否有耐药迹象和肿瘤用药的疗效评估,crc监测可以更早的检测出耐药风险,复发转移比临床检测早六个月。

免疫治疗期间,可以同时服用中药吗?

首先,免疫治疗期间是否可以吃中药目前还尚无定论。虽然有部分文献显示,中药可能具有拮抗免疫耐受、促进肿瘤细胞凋亡的作用,然而由于抗肿瘤中药的化学成分复杂,不同的配方、剂量、原料质量和处理方式等都会对功效产生影响,且目前尚不清楚中药与免疫治疗之间是否会产生相互作用,因此从循证医学角度,建议患者不能盲目服用。

其次,从中医药的角度来看,中医讲究辨证论治,因此对于肿瘤患者来说,能否服用中药以及需要服用哪种中药都需因人而异,建议咨询专业医生进行综合判断。

从安全性的角度来说,俗话说是药三分毒,正常健康人在服用中药时都可能出现不良反应,更别说本身就正在经受肿瘤折磨的肿瘤患者。比如,如果患者本身身体状况较弱或抗癌治疗不良反应较为严重,尤其是肝肾负担较重的情况下,此时再加服中药,则可能因中药的毒副作用进一步增加身体负担,导致抗癌治疗无法正常进行。

因此,免疫治疗期间能否服用中药需要医生根据患者的疾病状况、身体状态等多方面综合评估,不能盲目服用,不能听信“偏方”等,务必遵医嘱用药。

肿瘤免疫治疗期间可以同时服用益生菌吗?

研究发现,益生菌对细胞免疫和体液免疫均具有调节作用。在细胞水平上,益生菌能够激活B淋巴细胞、NK细胞等,促进干扰素(IFN)、白介素(IL)等细胞因子的产生,达到抑制癌细胞繁殖以及促进有益菌生长的目的。

同时,益生菌能够刺激肠道黏膜上的分泌型免疫球蛋白A (sIgA) 细胞增殖,使sIgA水平上升。sIgA可以保护免疫蛋白不被酶类破坏,维持肠道黏膜微环境的稳态。

对于肿瘤病人来说,可以吃一些富含益生菌的发酵食物,比如:酸奶、酸菜、纳豆等;当然有些人可能不喜欢发酵食物,认为腌制食物不健康,也可以直接服用益生菌补充剂。目前益生菌种类繁多,市面上不同的益生菌制剂所含菌株不同。

比如癌愈优选商城的养祜活性益生菌冻干粉,包含功能性专利菌株:植物乳杆菌N13,修复肠道受损细胞、抑制肠道炎症、缓解腹泻;乳酸片球菌CCFM7902,改善治疗后的肠道微环境、调节菌群平衡、降低胃肠炎症,提高机体免疫力;

长双歧杆菌BL21,清除自由基、抗氧化、抑制肿瘤增生、缓解便秘、调节肠道菌群。甄选临床验证菌株,打造专用肿瘤患者的黄金菌株组合,让治疗无后顾之忧。

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