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肝炎患者,一定要记住,你的肝脏是需要定期检查的

据国家癌症中心发布的数字,2020年我国新增肝癌患者大约是41万人,其中男性患者约占30.3万人,已经超过胃癌每年发病人数,仅次于肺癌。2022年因肝癌死亡人数达39.1万人,换句话说,肝癌的恶性度太高了,许多病人的生存时间都在一年之内。

最近门诊有两个肝癌病人。一个是女性,59岁,以腹痛来医院检查,CT发现她的肝脏右叶基本上已经被肿瘤占据,并有腹水,红细胞、白细胞、血小板计数明显减少,肝功也不好,胆红素明显增高、白蛋白很低,确诊为原发性肝癌。

另外一个是男性病人,34岁,发现肝癌四个月,肝脏因肿瘤已经变得很大了,以至于肚子胀得不能平卧休息。无疑,这两个病人都是晚期患者,肝癌的治疗手段有限,效果也不好,生存时间也就非常糟糕,惋惜。

人的命,天注定吗?面对凶神恶煞的肝癌,我们只能束手就擒?毫无办法吗?当然不是!那么,该如何应对呢?

多年前,世界卫生组织就提出癌症的三级预防策略。首先是病因预防,也就是针对已经明确的发病原因采取策略,比如肝癌进行乙肝疫苗接种。第二是早发现、早治疗,千里之堤溃于蚁穴么,肿瘤早一些治疗效果当然也会好很多,肝癌也一样。三级预防实际上是已经患癌了,积极、规范治疗了。

肝癌有原发性和继发性之分。原发性肝癌就是肝脏自身发生问题形成的肿瘤。肝脏以外的其它脏器发生肿瘤后,转移扩散到肝脏而形成的肿瘤是继发性肝癌,比如结肠癌转移到肝脏,肺癌转移到肝脏,乳腺癌转移到肝脏等等。

原发性肝癌从起源细胞的不同又可以分为肝细胞癌、肝胆管癌以及混合型肝癌三种类型,其中肝细胞癌占到85%-90%,所占比例数之所以这么大,就是肝炎的原因,病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,以乙型为主。

我们国家现有乙肝病毒携带者大约7000万人,患肝癌的几率将是乙肝非携带者的20倍!所以说乙型病毒性肝炎是我们国家肝癌发生的罪魁祸首!

当然了,除了病毒诱发肝癌的原因外,还有吃了被黄曲霉素污染了的食物,长期饮酒等其它一些原因。比如平均每日饮白酒四两,患肝癌的风险翻倍。酒,与多种癌症的关系也很密切。

针对乙型病毒性肝炎,我们国家在三、四十年前已经全面开展乙肝疫苗接种工作,这是最有效阻断乙肝病毒传染的方法。经过这么多年的预防,现在30岁、40岁以下人群乙肝携带者的比例要很低,也就是说未来一、二十年之后,我们国家肝癌发病率也将会大大降低。

若已经感染了乙肝病毒,目前还没有完全全把它从体内清除出去的办法,只能降低体内病毒含量和一些保护肝脏的措施来延缓病情发展。

既然没有办法完全清除体内的乙肝病毒,那么,预防肝癌,早发现、早治疗也就显得非常重要了。

我们国家肝癌病人生存期大多都不好,为什么?最重要原因就是它早期的症状非常隐匿,等到病人出现腹痛、黄疸等一些症状才去医院检查,这样发现的病人一般也就很晚了,结果也就糟糕了。

有没有一些办法可以提前发现它呢?有!推荐甲胎蛋白AFP和超声联合检查。超声是对肝脏形态的检查,有没有异常的结节?包块?肝癌是实体瘤,以块状的形式出现的,若超声发现可疑问题还可以进一步选择CT 、核磁共振等检查方法。

甲胎蛋白AFP,肝癌发生之后体内产生的一种物质,正常情况下,成年人体内不会有这种物质的。甲胎蛋白对肝癌的敏感性达到60%-80%,也就是说60%-80%的肝癌病人都会出现甲胎蛋白的异常,但在肝癌早期,肿瘤较小,它的敏感性也就比较低了。

那么,多久做一次甲胎蛋白和超声联合检查呢?一般情况下建议乙肝携带者每六个月做一次检查比较合适。假如说甲胎蛋白已经有异常,或者是肝硬化比较严重,我们的检查的间隔时间也要短一些,如三个月一次。CT、核磁共振对包块的分辨力要较超声好一些,若患癌风险大的情况下也可以选择。

目前有没有更好的肿瘤标志物呢?异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体3较甲胎蛋白的敏感性更高一些,对早癌的敏感度也高一些。还有循环DNA等一些检查方法不断完善中,逐步进入临床,相信它们将会让更多的患者受益。

肝癌进展速度大多很快,而现有的治疗手段有限,治疗效果也不是很好。所以,我们一定要在病因预防上、以及早发现上下功夫。甲胎蛋白联合超声检查多在100块钱左右,半年一次,能不能定期检查就是重视程度的问题了。肝炎患者,一定要记住,你的肝脏是需要定期检查的。我是刘永毅医生,感谢你的阅读。

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