爱硒健康网丨癌症肿瘤治疗助手

确诊癌症拖一两个月才治,到底会不会影响疗效?

近期,全国新冠疫情出现反复,各大主流城市均出现不同程度的确诊人数“小高潮”。随之而来的,是各地纷纷出台各种疫情管控措施,客观上给各地的肿瘤病友就诊治疗造成一定的负面影响。

因此,一个老生常谈的话题,再一次被提起:治疗延误,是否会影响疗效?

这个问题,其实主要分三类情况:

第一种情况,是治疗已经告一段落,正在规律复查,处于康复期的肿瘤病友,这部分患者由于疫情导致不能按时复查,可以选择推迟若干时间进行复查或其他医院进行复查,一般而言,不太会影响疗效。

第二种情况,已经开始治疗,尚未完成的病友,比如正在放化疗,因故面临中断的病友,这部分患者一般而言主管医生都会和患者保持联系,同时酌情安排替代方案。比如静脉化疗改成口服药,比如疫情稳定后放疗次数酌情增加若干次以弥补中途的较长时间的中断,比如联系其他同级别的兄弟医院接手处理等,一般而言对患者的疗效造成的影响,也在可控范围。

最后一种情况,是刚刚确诊或刚刚发现疑似症状,尚未与某个主管医生建立医患关系,也就是说还没来得及锁定一个明确的主管医生,疫情就来了,从而导致患者及其家属内心焦虑,不知道找谁咨询,不知道下一步该如何是好,更不知道疫情防控措施何时结束。

对于这一类患者,从发现或确诊肿瘤,到开始治疗的时间间隔,因故被拖长,是否会导致肿瘤快速进展,从而导致疗效大打折扣?

关于这个话题,其实一直以来也是学术界研究的重点:虽然不少研究之间结论有所差异,但是,绝大多数研究认为,除非是肿瘤急症或拖延的时间过长(比如3个月、6个月以上),一般而言,轻度的治疗延期,并不影响治疗的疗效,尤其是对中晚期实体瘤患者。

举几个著名的权威研究,分享给大家。

研究一

首先,是一个澳大利亚教授做的关于肺癌的研究。该研究分析了2006年到2012年悉尼一家大型三甲医院收治的1729例肺癌患者的资料,从确诊到开始治疗,平均的等待时间是32天——这里指的是从获得病理报告到开始任何抗癌治疗的时间,足足1个月。

分情况看:从确诊到手术的平均等待时间是35天,也就是7周;从确诊到放疗的平均等待时间是21天,也就是3周;从确诊到药物治疗的平均等待时间是25天,也就是3周半。

相比于等待时间短于平均时间的患者,等待时间长于平均时间的患者,从数字上看,反而生存期更长、死亡率更低,当然两者几乎没有统计学差异。

事实上,在欧美国家,肿瘤病人从确诊到开始接受任何形式的抗癌治疗,平均等待时间就是在3-6周左右,在这个把月时间里,要完善充分的检查和多学科专家讨论,同时也给患者及其家属一个充分的心理和生活安排上的准备时间,然后再安排治疗,这样才可以保证最佳治疗。

确诊癌症拖一两个月才治,到底会不会影响疗效?

研究二

第二项研究,是关于结直肠癌手术患者的。约翰霍普金斯大学的教授整理和分析了18万7394名接受外科手术的结直肠癌患者的资料,近20万人的大数据,绝对震撼。

从确诊到手术,有24.2%的患者等待时间短于1周(其中绝大多数都是由于出血、穿孔、梗阻等急症,匆忙上台手术);30.5%的患者等待时间在1-3周,29.0%的患者等待时间3-6周,9.7%的患者等待时间在6-9周,剩下还有6.6%的患者等待时间超过9周(其中包括3.3%的患者等待时间超过12周)。对比这18万多患者的生存期,并匹配好患者的肿瘤分期、年龄、性别等其他潜在的干扰因素。

结果显示:等待时间在3-6周的患者,治疗效果最好,生存期最长(5年生存率71.8%)。更进一步的亚组分析显示:对于3期的肠癌患者,等待时间3-6周或6-9周的病友,事实上没有疗效和生存期的差异。

这个数据,再一次充分显示了,除非是肿瘤急症,迫不得已,术前进行为期个把月的、充分的、方方面面的准备,有利于最大化抗癌疗效。

确诊癌症拖一两个月才治,到底会不会影响疗效?

研究三

最后分享一个一周前发表的,最新鲜出炉的数据,是荷兰人统计的6895例宫颈癌患者的数据。

相比于美国和澳洲人,欧洲人的淡定和从容,是体现在各个方面的:从确诊宫颈癌到接受手术治疗,平均等待时间是8.5周;从确诊宫颈癌到接受放化疗,平均等待时间是7.7周。在欧洲,一个癌症患者,从确诊到治疗,基本上要等待2个月左右,这是常态。

经过基线资料的校正和匹配,结果发现等待时间长于平均数的患者,治疗效果和生存期并未打折扣。

以上三个研究,联通其他类似的成百上千个研究,均提示:除非是肿瘤急症等少数特殊情况,从确诊实体瘤到开始治疗,平均等待1-2月,在欧美国家是常态,而且在此基础上,再拖延一定的时间,一般而言也不会很大程度地影响疗效。真正影响疗效的因素是患者肿瘤本身的恶性程度以及患者是否经过详细分析、周密讨论后制定一个靠谱的抗癌方案。


参考文献:

[1]. Does timeliness of care in Non-Small Cell Lung Cancer impact on survival? Lung Cancer. 2017 Oct;112:16-24. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.07.032.

[2]. Prognostic impact of waiting time between diagnosis and treatment in patients with cervical cancer: A nationwide population-based study. Gynecol Oncol. 2022 Mar 14;S0090-8258(22)00177-9

[3]. The Impact of Surgical Delays on Short- and Long-Term Survival Among Colon Cancer Patients. Am Surg. 2021 Nov;87(11):1783-1792.

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址