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检查发现肺结节,一定会转变成肺癌吗?需要多长时间?一次说清

结节病是一种肉芽肿症状,发病原因尚不明确,侵及肺脏、双眼、皮肤等人体器官。肺结节是最普遍的结节病,常见于20岁到40岁中间的女性。这类病的发病机制尚不清楚,可能与感染、基因遗传及免疫力相关,可是未有确立的结论。依据特性不一样,肺结节可分成良性结节和恶变包块二种种类。

现在人们体检查出的肺结节,其实大部分都是良性的,是一种没有危害的结构。想要判断结节是良性还是恶性,需要考虑多种因素,比如结节的大小和密度,如果肺结节的体积越大,恶性的可能性就会越高,同样密度越大,恶性的可能性也可能会越大,部分高密度的磨玻璃结节,甚至是一种癌前病变,乃至是早期的癌症。

检查发现肺结节,一定会转变成肺癌吗?需要多长时间?一次说清

肺结节是否会发展为肺癌,还需要看结节的增长速度、数目、位置,还有患者的其他条件,比如年龄、工作环境,是否吸烟等。从结节位置来判断。约60%的孤立性肺结节位于肺的周围区域,多数恶性结节位于肺上叶,尤其是两肺上叶前段。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变,尤其是结核灶。

从结节形态来判断。CT上结节如果有下列征象需要警惕恶性可能,如:结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。恶性结节空洞通常壁厚薄不均,内壁不规则、出现壁结节是诊断恶性结节的可靠征象。此外,1cm内的实性小结节恶性概率低,而纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节恶性概率略高,需要加强随访。

结节位置来判断。约60%的孤立性肺结节位于肺的周围区域,多数恶性结节位于肺上叶,尤其是两肺上叶前段。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变,尤其是结核灶。

检查发现肺结节,一定会转变成肺癌吗?需要多长时间?一次说清

从从结节形态来判断。CT上结节如果有下列征象需要警惕恶性可能,如:结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。恶性结节空洞通常壁厚薄不均,内壁不规则、出现壁结节是诊断恶性结节的可靠征象。此外,1cm内的实性小结节恶性概率低,而纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节恶性概率略高,需要加强随访。

从结节生长速度来判断。恶性结节通常是缓慢生长,细胞倍增时间在3-18个月。如果结节在1个月内明显增大,恶性可能性比较小,炎症可能性大。病灶尺寸 2 年以上稳定不变,结节通常是良性病变。但怀疑腺癌的非实性结节随访时间要延长,因其通常为贴壁生长,生长速度很慢。

检查发现肺结节,一定会转变成肺癌吗?需要多长时间?一次说清

肺结节究竟多长时间会转变为恶性,尚未有明确的结论,还需要进一步更加深入的研究。临床上也有一些细节值得我们共同关注。有资料显示,一个癌细胞从单个细胞发展到2公分的肺癌病灶大概需要180天(约6个月),所以密切检查,及时干预即可。

发现肺结节,医生的意见往往是定期随访,先不用手术。很多人认为是“胸怀定时炸弹”整日恐慌不安,尤其是磨玻璃肺结节患者,许多人都觉得这种结节最容易会癌变。但在这个时候也不能眼睁睁着病情进一步恶化。中医药介入治疗肺结节,是一个比较好的方式。

从中医角度来说,肺结节多是痰湿蕴结的产物,多与脏腑亏虚有关。如脾主运化,为后天之本,气血生化之源,濡养人体脏腑,如果脾虚,则运化、统血失常,不能输布水谷精微滋养肺,久而久之,就会肺气虚;同时,脾虚就会生痰,痰湿在肺部聚结,而肺的功能失和,不能把全部的痰湿排出体外,剩余的痰湿在肺的某一个部位上聚结,就形成了肺结节。

根据肺结节的发病病机中医治疗常从补益脏腑、化痰散结入手,如脾肺气虚,则补益脾肺、化痰散结入手,“固本”与“治标”齐头并进,可达到标本兼治的目的。

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