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癌症患者手术后要不要化疗?具体从三点考虑,三类患者切记要谨慎

化疗是治疗癌症的有力武器,但它的的确确又是一把“双刃剑”,杀死、杀伤癌细胞的同时,也会对正常细胞造成损伤,不会只针对目标进行打击。而且化疗也不是对所有的癌症都有效,比如甲状腺癌、肾癌化疗效果就很差。那么,癌症手术后要不要化疗呢?有几个问题值得注意。

首先,我们要知道,化疗是一种全身性治疗,可以很有效地治疗癌症,手术治疗可以切除大部分癌变组织,这是指肉眼可见的病变组织,癌细胞那么小,我们肉眼观察不到的地方难保不会再有。所以,手术后联合化疗是治疗癌症的常用手段。

对化疗高度敏感的全身性恶性肿瘤,且化疗效果好,则应首选化疗,比如白血病,淋巴瘤,绒癌(绒毛膜上皮癌)等。这些恶性肿瘤,除非有明确的禁忌证,否则尽可能不要拒绝化疗,否则会错过争取治愈的机会。

这些恶性肿瘤通常生长迅速,发展快,如果不及时控制,可能会很快危及生命,而一旦得到有效控制,有相当高的治愈概率。这种情况下的化疗,称之为根治性化疗,也就是说,化疗是这些恶性肿瘤取得根治的最重要手段,当然,还需要在某些特定的阶段配合中医药治疗等。

癌症患者手术后要不要化疗需要从哪些方面考虑呢?

一是化疗对病人生存时间有什么样的帮助?比如,上腔静脉压迫综合征是肺癌常见的一种肿瘤急症,小细胞肺癌多一些,处理吗?若不治疗病人颜面患侧上肢肿胀、胸闷气短、脑淤血水肿等等,威胁病人生命!化疗对小细胞肺癌有效率很高,常常会很快缓解威胁。如何预估化疗对病人的获益?参考现有的指南、共识,这些都是以往的临床大数据,客观结论。

二是病人真实意愿,癌症晚期考虑更多的是病人的生活质量。在一些治疗获益可能小的情况下,病人有化疗的意愿可以试试治疗效果,若病人很反对、不愿受折磨,也就不尝试了。

三是治疗花费,费很多钱获取的生存时间很短,抗肿瘤治疗意义可能就不是很大,经济能力是治疗前必须考虑的重要因素,各家有各家的实际情况。

但出现以下三种情况,则一定不要再化疗了:第一,确诊癌症晚期,患者消瘦,营养状态严重不良,重度贫血,此时一定不要选择化疗,因为患者的生命已经岌岌可危,抵抗力接近崩溃边缘,此时化疗,除了增加患者的痛苦,毫无利处,更不可能起死回生。

第二,确诊癌症晚期,患者肝肾功能明显异常,此时同样不能化疗,因为化疗药物是需要通过肝脏和肾脏代谢的,所以本身会对肝肾功能造成影响,医学上如果肝肾功能无法达到安全的范围,是禁忌化疗的。

第三,确诊癌症晚期,患者白细胞低,血小板低,凝血功能异常,更不能化疗,化疗会抑制骨髓,导致雪上加霜,也会增加出血的风险。

癌症患者化疗后,有不少患者长时间身体不能恢复到正常状态,主要原因就是与各种化疗药物的不良反应有关。这类化疗药物在杀伤癌细胞的同时也伤害正常细胞,抑制骨髓造血功能,引起白细胞下降、脱发、恶心呕吐、食欲下降等反应。用粒细胞刺激因子等升白细胞药能起短期效应,但自身造血功能不足,自然白细胞及血红蛋白减少,会使身体处于贫血状态。

而一些患者化疗后本身身体就非常虚弱,免疫力差,再加上食欲下降,多种因素加在一起就容易导致病情恶化,形成恶性循环,不能将身体恢复到正常状态。长此以往,极容易发生复发和转移。所以,及时缓解化疗的副作用意义重大。

中医在我国有悠久的历史,弥补了现代医学的许多不足之处,临床应用也十分广泛。中医药可以明显改善患者的生存质量、临床症状以及在很大程度上能使肿瘤缩小。中医药对化疗有减毒增效作用,使用中药防治化疗毒副反应是中医治疗肿瘤的一大特色。

中药与化疗同时应用,其目的是减轻化疗的不良反应,使患者能较顺利地完成疗程,而在化疗之后的中药应用,目的是提高远期疗效,防止肿瘤患者因化疗而正气亏虚致肿瘤复发。

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