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化疗也是一种希望

每年的10月是“粉红丝带乳腺癌防治月”,在这个防治月中,我们乳腺癌MDT团队对一例因不配合治疗而复发的乳腺癌患者进行讨论,并申请了省抗癌协会乳腺癌远程MDT讨论,在讨论过程中,专家都为患者害怕化疗而放弃正规治疗而惋惜,

大家都认为癌肿治疗都会出现或多或少的反应,如白细胞/血小板下降、食欲不振、恶心、呕吐、脱发、乏力等症状,只要及时对症处理都是可控的,最主要是患者的心态,要直视现实、勇敢面对!省专家认为奉化人民医院乳腺癌MDT团队的治疗方案符合规范且有效,建议继续应用、定期评估!

病例诊治经过

该女性患者,当时69岁,2016年10月因 “发现右乳肿块2月”接受手术,因术中快切证实为“右乳浸润性癌”而行“右乳癌保乳根治术+前哨淋巴结活检(3/3LNM)+右腋窝淋巴结清扫术”,术后病理:右乳浸润性导管癌 III级(3.5*3.0*1.7CM),脉管内癌栓(+),腋淋巴结8/14见转移癌,免疫组化:ER(+)80%, PR(+)5%, HER2 (3+), Ki 67(+)70%。是三阳高危乳腺癌,需要8周期化疗、1年靶向治疗、放疗,但患者只做了2周期化疗,就因为害怕化疗反应而拒绝化疗、靶向治疗、放疗,仅仅吃了一年阿那曲唑。

2018年4月患者因右乳肿块复发手术,快切示“右乳浸润性癌”而行右乳全切术,术后病理:浸润性导管癌III级(1.3*1*1CM),免疫组化:ER(-),PR(-),HER2(3+), Ki 67(+)50%,但患者仍拒绝化疗、靶向治疗、放疗。

2020年3月患者发现右锁骨上淋巴结肿大,同时出现右上肢肿、疼痛,自行服用中草药6个月病情未好转。因PetCT发现局部转移、肺转移,医生建议化疗+靶向治疗,但患者拒绝化疗,医生给予赫赛汀+吡咯替尼进行靶向治疗至今,但病情未控制,到2021年10月右上肢肿胀、疼痛加重。

2021年10月9 日我们应用白蛋白紫杉醇+吡咯替尼1周期,患者右上肢肿胀明显减轻,但患者感觉化疗反应明显,又准备拒绝继续化疗。

根据评分,患者的化疗反应客观上并不严重,是可控的,因此我们继续动员家属多与患者耐心沟通,帮助患者正确对待化疗、增强战胜疾病的信心,同时也希望患者内心强大,努力克服困难,争取挺过难关,因为对患者来说,接受化疗,就是迎来希望!

讨论经过

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