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“能保尽保”——保乳手术让乳腺癌患者重获新生

乳腺癌是威胁女性健康的第一杀手,发病高峰年龄在45-55岁,奉化的乳腺癌发病率从2014年的26.05/10万上升到2020年的39.38/10万。随着乳腺癌筛查项目的开展,早期乳腺癌检出占比逐渐增加。注:早期乳腺癌一般指肿瘤直径2cm以内、无腋窝淋巴结、远处脏器转移者。)

过去治疗早期乳腺癌以全乳切除为主,即“一刀切”,手术切除患侧整个乳房、清扫腋窝淋巴结,术后患者乳房缺失,这对于爱美女性来说是难以接受的,尤其让年轻女性的身心受到严重打击。

近年来,随着肿瘤精准治疗技术进步,“能保尽保”的保乳手术理念已成为乳腺癌治疗的主流趋势,奉化区在2008年开展了乳腺癌保乳手术。

什么是保乳手术?

早期乳腺癌的保乳手术只切除癌灶、不需要切除整个乳房,术后配合放疗、化疗等可以达到癌症“治愈”的目的,与全乳切除疗效相当,同时保留了乳房,对患者心理健康影响较小,生活质量高,能让乳腺癌患者以自信心态更快融入社会,是一个两全齐美的手术方案。

保乳手术有什么优点

保乳手术的优点:

1. 患者创伤小,术后康复快、生活质量高,能避免患者全乳切除术后发生脊柱侧弯;

2. 保留乳房,让患者能够保持积极心态重拾自信,尽早投融入社会,拥有和谐、高质量的生活。

保乳手术适合哪些乳腺癌患者?

保乳手术适用于临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者。

医生经过彩超、钼靶、磁共振检查等评估后,会为满足“有意愿,切干净,有外形,能放疗”4个条件的患者选择保乳手术:

● 如有保乳意愿且无保乳禁忌证的患者;

● 肿瘤大小一般在3cm以内的临床I、II期的早期乳腺癌患者;

● 当乳腺肿瘤大小>3cm,可通过新辅助化疗后使肿瘤缩小后手术;

● 局限在一个象限的多灶性乳腺癌患者等。

需要强调的是,保乳手术术中需要病理科的配合检测以保证切缘阴性,术后必须乳腺放疗以降低局部复发率。

哪些乳腺癌患者不适合做保乳手术?

有以下情况的乳腺癌患者不能做保乳手术:

1. 妊娠期并需要接受放疗的患者;

2. 有多中心性病灶,无法在一个区段内完整切除的患者;

3. 存在大范围或弥漫性可疑微钙化病灶的患者;

4. 炎性乳腺癌患者;

5. 肿瘤经局部广泛多次切除仍持续切缘阳性的患者;

6. 拒绝接受保留乳房手术的患者。

实在不能保乳,又想乳房美观怎么办?

如果不能进行保乳手术,又想要乳房保持美观怎么办呢?

其实还有很多的乳腺重建技术可供选择,如保留乳头乳晕的重建、假体重建、自体皮瓣重建等重塑乳房外形,让患者没有缺憾。从某种意义上讲,乳房重建手术也是保乳手术的一种。

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