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腔镜甲状腺手术,让颈部无痕

胡女士携带一张甲状腺B超来我门诊,她患甲状腺结节多年,期间多次到医院就医,有的医生建议观察、有的医生建议手术,因此胡女士很纠结,这次来我门诊确认是继续观察还是需要手术?

腔镜甲状腺手术,让颈部无痕

右侧甲状腺探及5*5mm低回声团,边界清,回声欠均匀,内见强光斑回声,CDFI:甲状腺内血流未见异常。

根据提供的B超描述,首先考虑右侧甲状腺结节伴钙化 ,确实可能观察!

但仔细观察超声图,发现甲状腺右叶结节为低回声,且纵径超过横径、内有微钙化,本中心的甲状腺癌风险因素研究发现 A/T(纵横比)≥1 、微钙化、低回声结节是甲状腺癌独立危险因素,结合本中心的甲状腺癌预测模型 logit(p)计算,胡女士的甲状腺癌预测模型回归值为9.983,考虑为恶性(模型预报准确率为76.7%,特异性为 83.5%, 阳性预测值为 78.4%),因此我建议胡女士手术治疗。

胡女士及家属非常配合我的治疗方案、愿意接受手术,但她害怕手术及手术在颈部留下疤痕。

确实,谁不怕手术?!我告诉胡女士:甲状腺疾病是奉化常见病,我院每年好几百台甲状腺手术,有丰富的手术经验,同时现在可以采用腔镜甲状腺手术,刀口在胸部、腋窝,颈部没有刀疤;如果颈部CT检查没有发现肿大淋巴结的话,我可以为你做经腋窝腔镜甲状腺手术。当胡女士及家属了解上述情况后,终于放心了。

腔镜甲状腺手术,让颈部无痕

右侧甲状腺见钙化影;颈部无明显肿大淋巴结。

CT没有发现肿大淋巴结,于是我中心为胡女士安排了经腋窝腔镜甲状腺手术,术中证实为“甲状腺乳头状微K(直径0.7cm)”,我们为她清扫中央区淋巴结,在腔镜放大效应下, 颈总动脉、甲状旁腺、喉返神经、喉上神经等都得到非常好的保护。

腔镜甲状腺手术,让颈部无痕

腔镜甲状腺手术,让颈部无痕

腔镜甲状腺手术,让颈部无痕

腔镜甲状腺手术,让颈部无痕

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术后病理证实“(右侧及峡部)结节性甲状腺肿伴(右侧)甲状腺乳头状微K(直径0.7cm);(中央区)1/4枚淋巴结转移性K”,风险评估为低危,术后只须优甲乐抑制治疗、定期随访检查。因为疾病发现及时,术后康复很好,同时看到颈部没有任何刀口,胡女士及家属非常满意。

腔镜甲状腺手术,让颈部无痕

  据研究显示,甲状腺疾病发病率明显升高,呈年轻化趋势,而甲状腺癌的发病率位居奉化女性恶性肿瘤的第一位。

随着越来越多年轻人患病,人们对于手术治疗效果、术后美观等方面提出了更高的要求。传统甲状腺手术需要在颈前做切口,颈部遗留下一条“割喉式”疤痕,不美观,给患者带来极大的心理伤害。而腔镜下甲状腺手术在经历近二十年的发展,不但手术更加精细,而且手术切口更加隐蔽,达到颈部无手术疤痕的美容效果。

常规颈部切口甲状腺手术相比,腔镜甲状腺切除术有如下优点:

1、手术切口位置隐蔽(在胸部或腋窝,甚至在口腔),满足人们对美观的要求;术后患者的自信心强,有利于病情的恢复和重返社会生活。

2、经腋窝腔镜甲状腺手术可以改善病人术后的吞咽功能,因为经腋窝腔镜手术是从颈部侧方入路切除甲状腺,不需要切开颈前区组织,术后病人的吞咽不适感明显减轻。

3、腔镜具有放大作用,术野更清晰,重要结构显露更清楚,可降低术中甲状旁腺、喉返神经和喉上神经等损伤概率。

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