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宫颈癌可能是第一个被消灭的肿瘤吗

如果我来问大家:“被人类消灭的第一个疾病是什么?”

大家的回答异口同声:“天花”

如果我让大家大胆地预测一下:“被人类消灭的第一个肿瘤会是什么疾病?”

你的回答是什么呢?

宫颈癌,的确是宫颈癌,一点也不错!

宫颈癌的确可能是被人类消灭的第一个恶性肿瘤。但是,在这之前还必须加上两个先决条件,那就是主动注射HPV疫苗,再加上严格的定期筛查。

肿瘤发生原因的复杂性、多因性,导致目前人们对于恶性肿瘤发生的确切原因还不是十分清楚。然而,对于宫颈癌而言,感染性因素却是十分明确的,研究表明,HPV病毒感染是导致宫颈癌发生的主要原因,这也是目前感染因素导致肿瘤发生的最为明确的疾病之一。

与之对应的,HPV疫苗就成了唯一可以预防宫颈癌发生的主要防治手段。然而,即便是如此,在宫颈癌的防治策略上,除了要实施HPV疫苗接种以外,就是强调定期的肿瘤筛查。

大量的流行病学研究显示,在我国女性患者中17-24岁、40-44岁是感染HPV的高峰年龄。如此看来,对于这两个年龄段的人群实施病毒预防和密切的监控、筛查就显得极其有效和必要。对于年轻人来说,在有性行为之前实施HPV疫苗注射是必要的,而对于40-44岁的已婚女性来说,除了接种HPV疫苗以外,同时还要实施宫颈癌的疾病筛查。

对于HPV感染,其感染途径主要还是考虑通过性传播途径进行的。对于具有性行为的男性和女性来说,一生中感染HPV的几率可以高达85%-90%。虽然HPV的感染几率很高,但并不是所有感染病毒的人都会罹患宫颈癌。这主要与人体中强大的免疫力和感染HPV后的自洁能力,以及不同的HPV类型直接有关。对于免疫水平下降或者伴有免疫缺失的人员,HPV可以持续存在或者发生反复性感染。

HPV感染和多种特定因素的结合,是引发宫颈癌的主要因素。对于具有不洁性行为、性伴侣过多、不良性癖好等行为者,这些都是增加HPV感染的主要原因。女性过早就开始具有性生活,由于宫颈组织细胞尚未发育成熟,局部的免疫系统不够完善、抵抗力低下,局部宫颈组织对HPV刺激更为敏感。

再加上性生活紊乱还会增加性传播疾病的协同作用,性传播疾病也是刺激宫颈发生炎症的主要因素,长期的慢性宫颈炎性刺激也是肿瘤发生的主要诱因之一。此外,HPV还会通过直接接触感染,如在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等。由此说来,良好的个人卫生习惯非常重要。

如此说来,尽早接种HPV疫苗就成了预防宫颈癌的第一道防线,也是最为重要的一条。根据世界卫生组织的建议:9-14岁未发生性生活的女性应该成为接种HPV疫苗的主要人群。而对于部分即便是已经发生性行为的女性,此时接种疫苗也还是具有保护性作用的。

也就是说,在规定年龄内越早实施疫苗注射其防治的效果就越好。甚至是对于已经感染了HPV的患者,只要是病毒转阴以后,还是建议注射疫苗来预防再次感染发生的。

在临床上,评价HPV疫苗保护效力的大小主要取决于HPV疫苗的“价数”。所谓的“价”,主要代表了疫苗能够覆盖的病毒亚型的种类,价越高,病毒覆盖面越广,在目前临床上,九价HPV疫苗是覆盖HPV亚型种类最多的疫苗。

目前市售的二价HPV疫苗主要针对两种致癌的高危病毒亚型,即对HPV16、HPV18亚型具有保护作用。四价HPV疫苗则是在二价疫苗的基础上,同时预防HPV6、HPV11的感染,主要用于9-45岁的女性。

对于九价疫苗来说,基本上可以覆盖目前中国宫颈癌患者中最为常见的病毒亚型,如HPV52、HPV58等,也是目前保护效力最广的一种,适用于16-26岁的女性。

女性朋友们注射了HPV疫苗虽然可以最大限度地减少了宫颈感染的发生,但是,注射了疫苗也不等于进了保险箱,还是需要定期实施宫颈癌筛查,或者说定期筛查是唯一能够早期发现宫颈癌病变的有效方法之一。

临床上,对于25-64岁的女性都需要定期进行宫颈癌筛查。尤其是那些具有了HPV感染,且无明显临床症状的患者,定期筛查的意义更大。

对于25-29岁的女性:从25岁开始即建议实施宫颈细胞学检查,结果为阴性者可以每3年筛查一次,直到29岁。对于30-64岁的女性,HPV检测每5年重复筛查一次,或者实施宫颈细胞学检查每3年重复筛查一次。对于65岁以上的女性,如果有连续3次查宫颈涂片都是阴性,或者连续两次查HPV阴性就不用再复查了。

如此说来,宫颈癌的确可能成为被人类消灭的第一个恶性肿瘤。还是那句话,在这个可能之前还是必须加上两个先决条件,那就是主动注射HPV疫苗,再加上严格的定期筛查。

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