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又到体检季,您有没有嗅到肺磨玻璃结节浓重的“杀气”

所谓“杀气”:科学家的解释,也许就是动物的五感以外的第六感,也就说不是通过耳朵,鼻子,眼睛等来察觉对方,动物可以通过第六感来感觉天敌或是别的想攻击自己的动物所散发出来的一种信号,这种信号可以解释为”杀气”。

其实人也有第六感,只是人常久的脱离自然,这种感觉慢慢弱化,但是没有消失,比如说那些战场上的老兵往往能感觉到对面是否有埋伏的敌人,或是那些一辈子都生活在森林里面打猎的猎人,这些长久穿越生死的人,能够慢慢的激发这种感觉。

每年的此时,便到了体检季,作为临床一线的侯医生对于各种体检后的结果咨询早已司空见怪。几天来,连续接到很多朋友发来的咨询,相比之前,大众对肺磨玻璃结节从懵懂到熟识、从熟识到忧虑、从忧虑到恐惧,从恐惧到“一切了之”的决绝。今年,看到日益增多的AI电脑大数据捕捉之下、毫无漏网的“肺磨玻璃结节”体检报告,我似乎嗅到了更加浓烈的“杀气”!

就在几天前,刚刚为我已经随诊1年的朋友精准分析了CT光盘数字影像,量化对比后,“腺体前驱病变AIS向MIA发展阶段”非常明确,但在这位朋友问我是否应该手术切除时,我没有直接回答,只是给了她我个人头条号的二维码。

“看一下我个人写的近百篇肺结节科普文章后,如果您还决定手术切除,我愿意为您亲自主刀切除它、治愈它!”,这是我对她面对面会诊后的结语。

而如今,体检季进行CT扫描后发现的肺磨玻璃结节,按一种不恰当的比喻便是:新发的又一茬!侯医生真的没有精力将接近四年的肺结节科普文章逐个更新重新推送,为这些“新磨友”再从零开始灌输正确的磨结知识和理念。

看到周边的情景、咨询者描述既往就诊的经历,我不寒而栗中除了对四年来坚守的“不过度诊断、不过度手术的磨玻璃态度”的自嘲外,愈发嗅到了单纯的“杀气”!

“肺结节的人民战争”曾经是侯医生在两年前自创的名词,曾经为早发现、早诊断、早治疗的各种手段引以为豪;但伴随着专业学习的深入,“GGO的海啸”应运而生,充满了对过度筛查、过度诊断的杞人之忧;而“肺磨玻璃结节的风口”更加淋漓地对比了被吹上天的猪离开了风口后的重摔……

但今天,侯医生要以“肺磨玻璃结节的杀气”来送给如今的体检季。


杀气,来源于过度的胸部CT筛查体检。健康体检不知何时等同于“防癌排查”,趋之若鹜,乐而不疲。总觉百益而无一害。殊不知,如果没有正确的健康心态、没有医者专业详细的解答,绝大多数的朋友会面对异常的报告一筹莫展,甚至影响原本正常的工作生活、丧失原本惬意的生活乐趣。

而肺结节的胸部CT体检尤为严重,把原本有严格指征(年龄、环境、生活习惯、慢性疾病、家族史等)的“肺癌筛查”硬生生地前移到所有人群,这也许便是全国胸外科手术量持续增长的一个重要原因吧!

年度体检季,又看到了成群结队的CT检查队伍,又看到了刚刚入职的护士美眉成群来到胸外科咨询“可见肺磨玻璃结节”的体检报告,又看到了既往进行过磨玻璃结节型肺癌手术的病友带着闺蜜、好友来咨询体检发现的磨结能都否手术切除……


杀气,来源于医者对待磨结的态度。不同的肺结节理念催生着一位医者大相径庭的“磨玻璃结节临床策略”。“肺磨玻璃结节的CT影像精准分析”重要,还是“一切了之的手术”重要,一直是侯医生想通过个人的头条科普想阐明的主题:只有两种技能完美的结合,才是中国医生面对肺磨玻璃结节的正确未来。

没有磨玻璃结节的精准CT影像评估,太多的良性结节、腺瘤样不典型增生AAH、可能相伴一生相安无事的原位癌AIS(旧称,现已不能称为癌)被过早干预,这种充斥“杀气”的“鲁莽医学”的后果只能有一种:医者的可信度下降,原本需要手术治疗的患者被真正延误……

杀气,本应建立在生命整体上科学辩证地医学分析后,面对真正的需要切除的肺磨玻璃结节性肺癌的态度,我们对待真正威胁生命整体的“癌”所应有的态度:蔑视它、消灭它、根治它!这种杀气,在侯医生的理念下简单而言便是:精准的数字影像动态分析后,对一部分持续变化的AIS阶段、不伴实性成分MIA阶段、不宜过度随访的IAC浸润癌阶段进行适时的手术根治切除!

“肺磨玻璃结节的杀气”应该是医者面对手术指征明确时的坚毅、决然;更应该是磨友在充分理解自身肺结节的性质与分期后,面对手术切除的坚定和信赖……除此,那些毫无理由、毫无依据或过度诊断后的切、切、切,也许只能让人嗅到夹杂“铜臭味”的“杀气”、而感受不到丝毫医学人文的“和气”,任由如此畸形地蔓延,对于肺磨玻璃结节的正确认知与正规临床策略的实施都是一种重创。

体检季,狂热季,躁狂季……让那种原本在动物世界、在战争中、在电影大片中的“杀气”淡然一些吧,让我们彼此在“和气”中多思考一些,有创医学技术才更能体现最大的价值:无创伤、最小创伤、最适宜创伤下正常的生存!

一句“初闻不知曲中意,再听已是曲中人”结束本篇,感慨万千,不知朋友们作何评论?

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