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甲胎蛋白升高一定是肝癌吗?除此之外还有6种可能

甲胎蛋白也叫AFP,这种蛋白质由胚胎的肝细胞、卵黄囊细胞及胃肠道上皮细胞产生,主要来自胚胎肝细胞。胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失,因此除了孕妇和新生儿,正常人体内仅能检测到微量的甲胎蛋白。

正常人每 1ml 血清中甲胎蛋白的含量不到20ng,但肝细胞发生癌变时又恢复产生这种蛋白质的功能,尤其是甲胎蛋白超过400ng/ ml的时候,应首先考虑患肝细胞性肝癌的可能。

然而甲胎蛋白除了在肝细胞性肝癌中明显升高以外,还可见于以下几种情况。

1、肝炎和肝硬化活动期肝细胞损伤和再生的过程中,也会产生一定量的甲胎蛋白,但多数小于400ng/ ml,而且随着肝细胞的恢复,甲胎蛋白会恢复正常。

2、乙醇和药物引起的肝损伤等,也会伴有肝细胞的再生,所以也会产生一定量的甲胎蛋白,但随着肝细胞损害的恢复,甲胎蛋白就会慢慢恢复正常。

3、睾丸、卵巢和其他部位发生恶性胚胎源性肿瘤时会有甲胎蛋白的升高。

4、其他癌症:少数胃肠道恶性肿瘤(特别是胃癌)会产生低浓度的甲胎蛋白,据报道,胃癌患者中有15%的人甲胎蛋白会升高。

5、其他情况:如孕妇、新生儿出现甲胎蛋白的升高。

因此当有甲胎蛋白升高,首先要明确有无肝占位,如没有发现,应该注意排除以上几种可能的甲胎蛋白升高情况。

当然还有一种情况会引起甲胎蛋白的升高,那就是继发性肝癌。例如,如果甲胎蛋白低浓度升高的同时,发现肝内多发占位,而患者又没有肝病背景,应警惕胃癌肝转移的可能,可以做胃镜检查。

那么会不会存在,甲胎蛋白正常但是发生肝癌的情况呢?

甲胎蛋白是肝癌细胞分泌的一种蛋白,但也有部分肝癌细胞不分泌甲胎蛋白,有1/3以上的肝癌患者甲胎蛋白在正常范围。这与控制甲胎蛋白表达的基因活化程度有关,活化程度高分泌的甲胎蛋白就多;反之,肝癌细胞就不产生甲胎蛋白,血清中就不能检测到甲胎蛋白。甲胎蛋白正常的肝癌患者在临床表现、预后和甲胎蛋白阳性的肝癌患者类似

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