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ESMO中国之声 | 何建行教授、梁文华教授团队:中国肺癌筛查新模式,可检出更多I期肺癌患者

欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会是欧洲最负盛名和最具影响力的肿瘤学会议。2022年ESMO大会于2022年9月9日-13日以线下(法国巴黎)结合线上的方式举行,ESMO大会涵盖基础研究、转化研究以及最新临床研究进展,将为临床实践、多学科讨论等提供广阔、卓越的学术平台。


在当地时间11号上午的口头报告专场,广州医科大学附属第一医院梁文华教授口头报告了一项关于肺癌筛查的研究进展。详情如下:

梁文华教授

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背景

既往研究显示,吸烟史人群可能从肺癌筛查中获益。与欧洲和美国相比,亚洲肺癌患者中女性和非吸烟者更常见。本研究旨在探讨在中国普通人群中进行肺癌筛查的结果,并探索了肺癌的预测因素以期改善肺癌筛查的风险评估模型。广州医科大学附属第一医院何建行教授、梁文华教授团队开展的这项研究在今年ESMO大会上公布

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方法

本研究是以社区为基础的大规模低剂量螺旋CT(LDCT)筛查项目,研究者调查了相关风险因素以期能用于早期肺癌的筛查。研究者筛选了2015年至2021年期间入组的受试者。符合条件受试者来自广州地区4个社区的40-74岁居民,排除标准为过去5年内诊断为肺癌的患者。调查问卷包括详细的人口统计学数据、健康状况。

 
二元逻辑回归分析用于筛选潜在的风险因素。主要研究终点为评估广州普通人群肺癌的发生率。次要终点包括比较肺癌在高风险组和非高风险组的发生率,探索肺癌在中国人群中的风险因素,成本-效果分析。

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结果

本研究共筛选查了11708例受试者,包括 5452名男性和 6256名女性,中位年龄为59(IQR,51-65)岁。共有200例(1.7%)受试者诊断出肺癌,其中172例(86%)处于0-I期。分别有37例(19.6%)、105例(55.6%)确诊病例符合NCCN和中国筛查指南的标准。

 

主要结果图1:200例患者诊断为肺癌,86%患者为I期
高风险和非高风险人群中肺癌和I期患者的检出率

与未接受筛查者相比,LDCT筛查可减少社区肺癌的相关死亡事件,并提高肺癌患者的生存率。

 

主要结果图2:LDCT筛查可提高患者生存率

调研问卷收集了109个因素,研究者通过多变量模型分析发现了与肺癌相关的8个独立风险/保护因素。该模型AUC为0.71(95%CI,0.67-0.75),明显高于NCCN指南(0.52, 95%CI 0.50-0.55)和中国筛查指南(0.62 95%CI 0.58-0.67)。

 

筛查人群的多变量分析(高风险因素)

按吸烟、分期分层分析结果发现,与非吸烟者(0.69,95%CI 0.64-0.74)和侵袭性疾病(AIS和MIA,0.64,95%CI 0.57-0.72)相比,吸烟者和I-IV期肺癌患者的AUC值更高。

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结论

  • 使用LDCT进行筛查可以在广州社区人群中发现较多早期肺癌患者。
  • 与高危人群相比,非高危人群中肺癌的检出率与其相当,I期患者的检出率较高,应考虑大规模筛查。
  • 个人癌症治疗史、二氧化硅暴露史、年龄较大、食物过敏、肺癌家族史是独立预测因素。
  • 基于个人特征的风险预测模型结合癌胚抗原(CEA)水平可改善用于肺癌筛查的肺癌风险评估模型。

    参考文献:

    LBA48-Community-based mass screening with low-dose CT for lung cancer in Guangzhou.2022 ESMO.

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