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特色技术巡礼丨保住膀胱,综合治疗为膀胱癌患者带去尊严和希望

作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,膀胱癌的发病率仅次于前列腺癌。而在新发的膀胱癌当中,25%的患者为肌层浸润性膀胱癌。

特色技术巡礼丨保住膀胱,综合治疗为膀胱癌患者带去尊严和希望

根据以往常见的诊疗标准,肌层浸润性膀胱癌患者需要进行膀胱的全切。但对于他们来说,手术存在创伤大、老年患者无法耐受等问题,而术后仍然可能出现肾功能损害,结石形成以及黏液梗阻等等一系列并发症。

另外,有相当比例的患者不能接受的是,膀胱全切后通常需要进行尿流改道,而排尿方式的改变不仅严重降低生活质量,而且感觉活着没有尊严。

特色技术巡礼丨保住膀胱,综合治疗为膀胱癌患者带去尊严和希望

如何既能保住膀胱,又能达到满意的治疗效果?近年来,重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科积极探索保膀胱的综合治疗,也就是经尿道膀胱肿瘤电切术联合同步放化疗,患者生存时间和生活质量大大提高,达到国内领先水平。

52岁的陈先生5年前罹患膀胱癌,先后3次做了经尿道膀胱肿瘤切除术,不过均不幸出现了复发。根据诊疗标准,治疗反复复发的浅表性膀胱癌或肌层浸润性膀胱癌,最好采用根治性膀胱全切术联合盆腔淋巴结清扫术。

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“膀胱全切了,我以后怎么和别人打交道?一点尊严都没有了。”对于保住膀胱的意愿,陈先生非常强烈。泌尿肿瘤科副主任医师袁方说,在科主任刘南的带领下,科室专家进行了多次讨论,陈先生的病情符合保膀胱综合治疗适应症。

综合治疗方案得到了陈先生的认可。术前,陈先生接受了新辅助化疗,肿瘤明显缩小。随后,刘南团队采用经尿道膀胱肿瘤最大化切除术,将肉眼可见肿瘤一一切除干净,患者术后无不良反应。

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一个月后,陈先生接受6个星期的同步放化疗。经过精心的护理,陈先生很快康复出院。“经过2年不间断的随访,陈先生的病情非常稳定,没有出现复发征兆,日常生活也跟正常人一样。”袁方介绍。

刘南说,保膀胱综合治疗不仅只是“手术+放化疗”的三联治疗。根据患者病情,加入免疫治疗也是一项重要的选择,可能达到比较好的效果。

近6年来,重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科开展保膀胱综合治疗30多例,随访发现长期生存率与同期膀胱全切术相当。“从数量和质量来说,这一成绩均达到了国内领先水平。”刘南表示。

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