爱硒健康网丨癌症肿瘤治疗助手

从一到千、万的趋势

两年前,一位患者因为“喉咽癌并颈部淋巴结转移”而就诊到我这里,来诊之前,在他的印象中,只要是充足使用消炎药物就一定可以搞定他的疾病。20几天的消炎药物吃完以后,他的症状不只是没有改善,反而是加重了。

住院以后,我们对患者进行了包括组织病理学检查在内的系统检查,确诊患者为局部晚期的咽喉癌。我们组织了肿瘤内科、放疗科、耳鼻喉科、放射科、病理科等多学科参与的多学科会诊(MDT),为患者提供了多个可供选择的治疗方案。

在诸多的方案中,包括手术切除,术后化疗、放射治疗,或者是先进行内科治疗后的手术或者是放射治疗补充,也有放疗、化疗联合的治疗模式等等。其主要的目的都是首先降低肿瘤的负荷大小,再实施后边的手术、放射治疗等治疗措施。

对患者来说,对于病情、治疗的可能风险与获益也是清楚的,他的目的就是首先不考虑开刀治疗,最后争取一个微小的操作解决问题。最终患者选择了首先实施两个疗程化疗,具体方案为:白蛋白结合型紫杉醇、顺铂,联合抗血管靶向药物及免疫制剂卡瑞利珠单抗。

治疗很快就有了效果,2个周期的治疗结束以后,患者咽部肿瘤大小已经完全消失了。患者经过在北京同仁医院再次喉镜支撑下下咽多点活检,病理未见肿瘤细胞,考虑pCR(病理完全缓解)。有了这样的消息,也算是最好的结果了,手术自然也就是不需要再做了,唯有的后边需要补充放射治疗。

对于这样的一个结果,我们也是感到极为高兴也是觉得治疗的疗效可喜。同样的患者,包括几个食管癌的患者中也发现了同样的结果。对此,我们也是在几次会议上与同行之间进行了这样的几个个别案例的报告,大家也是对于这样的方案表示了认可。

事也凑巧,与之同时,广东省某位头颈部肿瘤的大咖也在做这样的大型临床研究,计划按照未来实施指南的模式进行。听到这个消息,我们大家更为治疗的有效高兴的同时,也觉得这样的治疗,从个案向整体治疗趋势发展也是一种必然。

其实,在肿瘤的治疗中,大家遵守指南、规范是必须的。针对不同的患者又要要个体化治疗的思想,不能被书本固缩。好的方案,继而推广,也是可以获得很好的治疗效果,对于这样的诊疗模式,才是真正的临床学科发展的基础。

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