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妈妈肺癌化疗失败之后,靶向治疗效果很棒!但如何解决耐药问题?

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前面我分享了我的妈妈从确诊到化疗,从化疗失败到盲目求医的过程,有不了解的朋友可以看看我前面分享的文章,《女儿的焦虑:我的妈妈被确诊肺癌,我该隐瞒病情吗?》《妈妈确诊肺癌,失去手术机会,只能化疗,呕吐、食欲不振怎么办?》《妈妈确诊肺癌,化疗不理想,寻求生物疗法失败,出路在哪里?》,今天接着分享后续如何治疗呢?

靶向治疗成了唯一出路

因为也治疗了挺长时间,在这个过程中也慢慢接触了很多癌友,我当时跟很多群友探讨,最后感觉“靶向治疗”才是唯一的出路。

这里我想说的是一开始我是比较反对靶向的,因为总觉得如果耐药了就没有出路,但很多癌友都对我说“你还没开始用,有没有效果都不知道,怎么就想到耐药了呢?”

确实,当前的情况都控制不住,还想什么以后呢?也只有走一步看一步了。

本身我们是准备过几天再去做“基因检测”的,但是当时肿瘤医院的基因检测是外包的,得十五天才出结果,眼看着我妈的身体越来越差,我实在等不下去了,

于是在化疗之后的第七天,2016年6月19日 ,给我妈吃了第一片“特罗凯”。因为我跟父母不住在一起,当天下午看我妈妈吃完了药,几个小时没什么不良反应我就回家了。

谁知道晚上我爸打电话说我妈咳嗽加重,说话比较困难。于是我们又赶紧去了附近的中医二院。

当时急诊的医生觉得我妈喘的比较厉害,呼吸困难,怀疑是心脏方面的问题,就马上给做了心电图,结果没有什么问题。他当时认为说话费劲是咳嗽和气短引起的,就让去观察室吸氧,给开了一瓶糖浆。

吃了药、吸了氧,貌似咳嗽有所减轻,也不太喘了,医生说可以回家了,没有什么大问题。

我们回家以后发现了一个问题,我妈说话还是很吃力,吐字不清,百思不得其解,

于是跟群友探讨了一下,大家说有可能是脑梗,第二天匆忙去了肿瘤医院,医生看了以后也觉得有可能是脑梗,让赶紧去综合性的医院治疗,于是我们去办出院结账,我妈在日间病房吸了一会氧。

在这里我想说的是,肿瘤病人有很多基础疾病的话,最好是去一个综合性的医院,有突发状况可以及时处理,像肿瘤医院这样的专科医院,除了针对肿瘤的,其他基本没有办法。

于是我们去了中医二院的脑血管科,入院之前做了一个CT,没有看到脑梗,但我妈还是住院了,约了头部核磁。

不过这中间产生了一个问题,核磁要求患者检查期间不能动,但是当时我妈剧烈咳嗽,做核磁的医生说不行,这样做不了。

这可急坏了我们,去找医生,医生说实在做不了就先按脑梗治疗吧,也没有办法。我狠了狠心给我妈吃了两倍量的可待因,还真的有了效果,咳嗽缓解了不少,终于顺利的把核磁做完了。

核磁的检查结果出来了,确实是脑梗。但是医生说我们很幸运,没有继发大面积脑梗,而且那个部位只是影响了一点语言功能,说话比较慢,慢慢锻炼还可以恢复。

当时又跟肿瘤科做了个会诊,说“特罗凯”还可以吃,同时在脑血管科打活血化瘀的药,再配合阿司匹林和一些口服的中药。因为我们住的是中医院,所以以中药为主。

吃了特罗凯七天之后,妈妈就很少咳嗽了,出院之前特意让医生给复查了CEA,从原来的一百多降到八十多,初步判定特有效。

在这里还是要感谢命运之神的眷顾,化疗这条路堵死了,又打开了靶向药这扇门。也感谢向我推荐靶向药的朋友,给了我们重生的希望。

就这样,特罗凯一直吃着,没有任何副作用,直到九月十七日复查,CT显示已经完全没有病灶,没有肿瘤,原来的阻塞性肺炎已经全部消失了,看起来就像正常人的肺一样,CEA也降到历史最低3.16。

这真是一个天大的好消息,连医生都为我们惊喜不已,觉得药的效果太好了。

抗癌卫士寄语

1:什么是靶向药耐药?

医疗管家:靶向治疗颠覆了癌症治疗的传统手段,只需要按时口服靶向药就可以达到治疗恶性肿瘤的目的,而且效果相当好,目前其已是抗癌治疗的一大有力武器,但是,随着靶向治疗时间越来越长,患者及家属也会越来越担心出现耐药的情况。

因为不知道什么时候会出现耐药,所以不能在出现耐药时,及时更换靶向药或别的治疗方法,这会导致延误治疗的情况出现。那么如何判断靶向药是否耐药呢?

耐药性根据其发生原因可分为“获得耐药性”和“天然耐药性”。以肺癌为例,天然性耐药指的是患者本身虽然存在EGFR靶点突变,

但由于天然存在KRAS基因突变,导致像易瑞沙和特罗凯一类靶向药治疗效果不好,有的患者使用四五个月即产生耐药。

而获得性耐药是在靶向药治疗过程中,由于该靶点信号通路持续受到药物抑制,肿瘤为了逃避药物作用产生其他基因突变,抑制靶向药对EGFR靶点的治疗作用,从而导致耐药。

2:如何判断靶向药耐药?

抗癌卫士医疗管家:一般耐药时,靶向药控制不住肿瘤生长,会导致肿瘤增大,或者远处转移,

这时患者会出现一定的症状,如之前没有咳嗽,但是最近开始咳嗽,或者脑转移后,病人会头晕、头痛、没有原因的呕吐,骨转移患者变会出现疼痛,压迫神经等,这时可以肯定,靶向药肯定是耐药了。

最好的方法就是定期去医院复查,通过肿瘤标志物和CT片子判断靶向药是否耐药,及时更换治疗策略,以免耽误病情。

3:靶向药耐药的不同情形

医疗管家:当然靶向药耐药时,也分为以下几种情况:

A:缓慢耐药即肿瘤体积未见减小,肿瘤标志物略有增高。此时只要定期观察,继续服药即可。

B:局部耐药;即原发灶控制很好,还有缩小迹象,但是远端发生转移,如骨转移、脑转移等,这时靶向药还是继续有效,只需要对局部症状进行治疗。

C:爆发性耐药即肿瘤体积明显增大,肿瘤标志物上升较快,并伴随局部转移,病人症状加剧等情况,说明靶向药没有效果或者药效不足以控制肿瘤,这时一定要更换治疗方案,最好不要再继续服用之前的靶向药了。

4:服用靶向药的注意事项

抗癌卫士医疗管家:靶向药最好的服药时间是空腹,每次服药时间最好间隔24小时(凯美纳是每天三次,早中晚各一次)。

口服靶向药要定期复查,最初服用靶向药一个月后是需要进行一次复查的(肺CT,肿瘤标志物)判断靶向药是否有效。之后在无症状的情况下建议三个月复查一次,评估每个阶段的用药效果。

靶向药的起效相对比较快,有的患者大概三四天就能起效,也有些患者一个月后复查病灶无变化。

禁忌身体状态好,就不需要去医院复查。一旦症状出现,很可能病情已经进展了一段时间了。

5:靶向药的副作用怎么解决?

靶向药也是有一定的副作用,如恶心、乏力、皮疹、腹泻等这些是口服靶向药常见的副作用,出现副作用不要担心,也不要忍着。

及时对症处理身体出现的不适,才能更好的保存体力,继续服药。具体详情可以私信抗癌卫士医疗管家。

6:温馨提示

抗癌卫士医疗管家:判断耐药的原因的唯一方法就是穿刺活检,并进行病理分型和基因检测,通过耐药基因发现原因,并针对耐药进行处理。

如果未进行活检检测,就盲目更换治疗方案,有可能继续无效,以至于耽误治疗时间,加重病情。

最后,提醒大家,在服用靶向药有效时,切不可老想着何时耐药,猜来猜去,疑神疑鬼,以至于影响到患者的正常生活,得不偿失,只要做到定期进行复查,保持身心健康,密切关注身体的一些变化即可轻松面对。

后续发展如何?

我的妈妈在靶向治疗之后,结果非常的好,我也把心放到了肚子中,然后天有不测风云,因为忽略了一个细节,居然导致我妈经历了一次生死危机,下次接着分享我们是如何度过这次生死危机的!

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