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良恶性肿瘤的长相就不一样

良恶性肿瘤的长相就不一样

记得我们小的时候看电影,每当有角色一出镜,我们就可以从他们的长相是属于“浓眉大眼”还是“歪瓜裂枣”就可以判断出他是“好人”还是“坏人”。这样脸谱化的选材模式虽说有时候也会跑偏,但是,多数情况下还是屡试不爽的。
对于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是否也可以采用这样看相的方法呢?在临床上,肿瘤根据其生物学行为,对机体的影响和危害性分为良、恶性两大类。良性肿瘤一般指对机体影响小,无浸润、转移能力,治疗效果好的肿瘤;恶性肿瘤危害较大,具有浸润、转移能力,治疗效果不理想。病理组织学诊断是判断肿瘤良恶性的主要手段,并需结合临床资料等综合判断。

良恶性肿瘤的长相就不一样

其实,在病理学诊断上,有的时候我们也是“以貌取人”的,也就是要关注肿瘤的形态学变化:
良性肿瘤一般位于体表或黏膜表面,呈外突性生长,如结节状、乳头状等,基底边界清楚。在深部的,一般呈膨胀性生长,可以有完整包膜、边界清楚。而恶性肿瘤的生长则是张牙舞爪,向深部组织浸润,基底边界也不清晰,表面可以出现坏死组织,或者因为脱落而凸凹不平。位于深部者多数浸润性生长,边界不清。恶性肿瘤一般无包膜,或仅有不完整的包膜,或仅有假包膜,它们与周围组织黏连明显,手术时不易完整切除。
良性肿瘤处于分化的成熟阶段,瘤细胞的样子与其来源组织差别不大。而恶性肿瘤则是分化不成熟的阶段,组织结构变化很大,由此还可以分为不同的分化阶段,瘤细胞排列更为紊乱,多数失去正常的排列结构、层次或极向,这也是我们所说的“歪瓜裂枣”。

良恶性肿瘤的长相就不一样

良性肿瘤瘤细胞的异型性小,一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤瘤细胞常具有高度的异型性,表现为一般比正常细胞大,有时可见瘤巨细胞。但少数分化很差的肿瘤其肿瘤细胞较小,圆形,大小也比较一致。有的瘤细胞核比正常细胞核明显增大,细胞核的大小、形状和染色不一,并可出现双核、巨核、多核、奇异核、核着色深(由于核内DNA增多)的表现。染色质呈粗颗粒状,分布不均匀,常堆积于核膜下,使核膜显得肥厚,核分裂像增多,这些都是肿瘤细胞随时具有分裂、增值、恶变的主要表现,也是我们对恶性肿瘤以貌取人的主要依据,也是具有诊断意义的表现。
对于良性肿瘤来说,整体的外观还是比较规整的,很少发生坏死和出血。而恶性肿瘤则时常发生坏死、出血和溃疡形成,这是由于恶性肿瘤生长快血液供给不足造成的。

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