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亲人癌症晚期,治还是不治?身为医生,他为父亲选择了最少的治疗

癌症,不仅仅对患者造成了巨大的痛苦,对家人又何尝不是一种折磨。

顾晋是北京大学首钢医院的院长,也是肠道肿瘤方面的专家,一年做的消化道肿瘤手术就达到1000多例。而他的父亲顾方六教授更是一名权威的泌尿外科专家,但是,他在2003年被查出罹患胃癌。

作为医生和儿子,顾晋也想尽全力去拯救父亲的生命,然而当他了解到父亲的痛苦之后,他选择了和癌症“和解”,只做姑息治疗,不做任何抢救。

一、面对患癌的父亲,为了尊严,他选择了最少的治疗

1、“我现在生不如死”

2003年,顾晋在医院担任副院长,每天工作都十分忙碌,忽然间他就接到了父亲患癌的消息,还是胃癌晚期。从2003年到2022年胃癌都是中国高发的前十的癌症,如果能早期发现5年生存率可以达到90%以上,但是晚期5年生存率不够10%,何况19年前医疗条件还比不上现在,生存的几率更小。

即便如此,他还是坚持每天都去看望父亲,想要尽全力救治父亲。某日,他照常去看望父亲时,父亲思索良久告诉他“我现在其实生不如死”,这句话让顾晋的内心百感交集。

父子俩均为名医,面对病情却束手无策。但是父子俩其实也都清楚,靠着机器维持生命,浑身上下插满管子,这样延长的寿命是没有质量也是没有尊严的

为了让父亲身上的痛苦减轻,顾晋只能忍痛为父亲选择了姑息治疗的方案,不再进行没必要的抢救。

姑息治疗目前在中国普及的程度并不高,它又被称为安宁疗护、缓和医疗,是指对于已无治愈可能性的患者,通过控制疾病相应的症状、良好的护理,让患者生命终末期获得更好的生活质量。

但是很多家属却认为这是放弃治疗,一方面对患者有着强烈的难以切割的情感,另一方面又背负着孝顺的道德标准,难以接受。

2、“我只需要你多陪陪我”

随着时间的推移,顾教授的病情一天天的恶化,生命也逐渐流逝,顾晋生怕自己错过一点父亲的需求,每日都会详细地询问他需要什么。但父亲从来没也要求他带什么东西去医院,只在某天回答了他“我需要你陪陪我”。

其实,每个人的生命都要经历这一程,陪伴就是最好的临终关怀……

医学界认为人生的最后阶段可分为临终期(去世前3~6个月)和濒死期(去世前48小时)。大多数临终老人在去世前并不是在舒适、平静中度过,而是在现代高级的医疗手段和药物控制下,让身体接受各种入侵手段的痛苦。

但老人已经明白自己将离开人世,会有各种紧张恐惧、孤独无望等心理症状出现,此时他们对亲情的需求会更加强烈,

最终,顾方六教授2003年11月遗憾去世,享年76岁。

治愈无望,不再做过多创伤性的冒险治疗,对患者来说,是一种成全,有利于带着尊严地走向死亡。但是对于顾晋来说,为了患者的尊严,冒险也值得。

二、面对不可治愈的患者,为了尊严,他冒着天下之大不韪而手术

顾晋曾接诊过一位30多岁的年轻小伙,年轻人在直肠癌手术后造口复发肿瘤,且高度怀疑发生了肝转移。他每天没法穿任何的衣服,造口护具也不能用,身上总是弥漫着粪臭味。就医时,他告诉顾晋自己活得一点尊严都没有,没办法见人更没法抱自己的女儿。

癌症晚期一般都不适合手术治疗,因为癌细胞已经广泛转移,而且患者的体质差,可能无法耐受手术,手术中、手术后都可能发生严重的风险和并发症。小伙子的情况十分罕见,为他进行手术是违反外科手术指南和规范原则的,一旦失败了,顾晋要承受巨大的医疗责任。

但经过和患者、家属几次的交谈后,他的内心受到了强烈的震动。为了一位父亲的请求、为了一位年轻小伙能有尊严的度过余生,他破例为他进行了手术。手术很成功,术后患者可以正常的穿着衣物,身上也没有异味存在,他终于可以好好抱抱自己的女儿了,虽然最后这位患者只活了几个月,但是他了无遗憾。

时至今日顾晋仍在致力于推动尊严死在中国的进程,并建立起了全国首个三级甲等医院中的安宁疗护中心。

三、癌症不治疗会不会更好?

山西省中医院肿瘤科副主任医师李志辉表示,一般情况下还是建议癌症患者积极就医治疗,寻求专业医生的帮助并制定详细的治疗方案。但的确有一些癌症患者,如体能状况极差、伴有严重肝肾功能不全、严重感染以及出血等情况的话,则不适合马上进行手术或放化疗。这些患者更适合先改善当下的问题,在身体状况有所改善后再考虑。

可以肯定是,癌症完全放弃治疗是不可取的。一旦放弃治疗,患者的身体会快速消瘦,可能会引起恶病质出现。且身体会由于病灶扩散转移、压迫神经系统等疼痛难忍,给患者的身体带来巨大的痛苦,最终生命也会逐渐消亡。

也就是说,癌症患者不能不治疗,但也要有选择的治疗,对于终末期的癌症患者而言,该如何正确的进行治疗呢?

四、癌症晚期,如何延长生存期活得有尊严?

1、避免过度治疗

很多人认为,患病后不论如何都要用最贵的药物、做最好的手术,化疗、放疗更是多多益善。殊不知,过度治疗往往起不到改善预后、延长生命的作用,反而会增加并发症发生的风险,让患者的生存质量下降,且会增加不必要的经济负担,加速死亡的速度。

想要避免过度治疗,在选择方案时要详细咨询医生的意见,同时了解每个治疗方案存在的利弊。再从中选择最适合自己的。注意过程中要信任自己的医生,有任何疑问都要及时沟通。

2、不要迷信偏方

民间有各种号称可治愈癌症的偏方,很多癌症晚期的患者会病急乱投医。对于这些偏方一定要谨慎、理智,切不可盲目轻信。否则很容易让患者的最佳治疗时机被耽误,生存期也会因此而缩短。确诊癌症后,需要做的是及时去正规的医院制定规范化的治疗方案,用药要由专业医生指导。

3、合理补充营养

确诊癌症后,很多人觉得这不能吃那不能吃,包括羊肉、海鲜、鱼等都是发物,不能吃,黄豆内含有雌激素,也不能吃等等。长期过度忌口会导致患者所需的能量、营养素摄入不足,反而会影响正常的治疗和预后。

癌症患者在饮食上要注意多摄入优质蛋白,如鱼、虾、瘦肉等都是不错的选择,对于患者改善营养状况有很大的帮助。


4、保持良好的心态

心态对于癌症患者的恢复也很重要,很多人甚至在确诊癌症后被自己“吓死”,临床上约有1/3的癌症患者是被吓死的。保持乐观、健康的心态,对于提高免疫力、增强抗肿瘤效果有帮助。

癌症的确是个很可怕的疾病,但在患癌后如何选择治疗,又是否要积极治疗,建议要咨询专业的医生和遵从病人的意愿。很多时候,接受各种现代仪器的“摧残”,反而会让患者的生命末期变得痛苦。

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参考资料:

[1].姑息治疗与安宁疗护基本用药指南[J].中国全科医学,2021,24(14):1717-1734.

[2]贺苗,曹永福,王云岭,李振良,李玲,张新庆,傅侃达,李飞,张云龙.中国安宁疗护的多元化反思[J].中国医学伦理学,2018,31(05):581-590+609.

[3]肿瘤患者也能“安乐活”,医生口中的姑息治疗、安宁疗护与安乐死,你搞懂了吗?.医师报.2022.3.6

[4]得了癌症,不治疗反而能活更久?.山西省中医院 2021-06-06

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