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项轶教授:肺癌——精准治疗,呼吸为先

2022年全国癌症报告显示,肺癌年发病82.8万人,年死亡65.7万人,均居恶性肿瘤首位[1],是严重威胁我国居民生命健康的病种,且68%的肺癌患者诊断时已是晚期,小于1cm的早期肺癌5年生存率达92%,而晚期肺癌仅5.8%[2]

因此,肺结节/肺癌的早期筛查和诊断是提升肺癌5年生存率的关键因素。呼吸科作为许多肺癌患者的首诊科室之一,在肺癌的治疗全程中发挥着重要的作用。

专家简介

项轶 教授

  • 上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸与危重症医学科

  • 医学博士,主任医师、硕士生导师、胸腔介入中心主任

  • 中华医学会呼吸病学分会,胸膜与纵隔疾病学组,副组长

  • 中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组委员

  • 中国老年医学学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组委员

  • 中国肺癌防治同盟预防委员会委员

  • 中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会委员

  • 中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专业委员会委员

  • 国家临床医学研究中心-中国呼吸肿瘤协作组委员

  • 上海市抗癌协会胸部肿瘤、肿瘤呼吸内镜、脑转移等专委会委员

  • Journal of Clinical Oncology中文版肺癌专刊编委,多部学术期刊审稿人

肺癌诊断,优势明显

项轶 教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院

历经半个多世纪的发展,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科各亚专业齐全,并且将肺癌综合诊疗作为学科发展的重中之重,建立了从早期筛查到晚期康复的全程化管理。

作为肺癌诊断领域数一数二的科室,瑞金医院呼吸与危重症医学科有着得天独厚的优势,呼吸科医生们更是肺癌诊断的第一道防线。其中,主任医师项轶教授表示,呼吸科医生擅长的气管镜、胸腔镜、CT或B超引导下的穿刺活检等一系列关键技术在肺癌早期诊断中发挥着不可替代的作用。

同时,呼吸科医生通过呼吸内镜小标本的获取,有利于病理科医生进行病理分型以及分子分型,从而指导后续的精准治疗。呼吸科医生极为擅长各种合并症和并发症的治疗,如慢性支气管炎、慢阻肺、间质性肺疾病、肺部感染以及靶向治疗和免疫治疗的肺部并发症等。

呼吸科医生具备呼吸与危重症医学的综合处理能力,在呼吸困难、感染等肺癌并发症的处理、呼吸支持治疗等方面拥有专科优势,可为肺癌患者延长生存时间、提高生活质量提供最佳支持。总而言之,呼吸科医生在肺癌筛查、诊断、分期、治疗及管理中具有独特的专业优势。

肺癌治疗,精准先进

项轶 教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院

在一系列的诊断之后,呼吸科的医生会给出专业的治疗方案。项轶教授表示,瑞金医院呼吸与危重症医学科有着先进的肺癌精准治疗方法。根据癌症的组织学类型、临床分期和患者的功能评估的不同,所采用的肺癌治疗方法也是不同的。

对于早期肺癌,手术切除是首选治疗方法;切除的范围取决于肿瘤的大小和位置。对于不可手术的 III 期患者则要根据患者具体情况选择根治性同步放化疗等方案;针对IV 期 NSCLC患者,目前推荐系统性全身治疗为主的综合治疗。

在全身治疗的基础上,有些IV 期患者还需进一步的辅助局部治疗,例如肿瘤引起的气道阻塞可引起呼吸困难、阻塞性肺炎或咯血,呼吸科医生通过介入治疗能够缓解这些症状,从而提高全身治疗效果。

多学科诊疗协作,个性特色

项轶 教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院

除了以上精准治疗外,项轶教授介绍,瑞金医院还成立了特色的肺癌多学科诊疗协作组,用于满足不同肺癌病人的需求,制定个性化的诊疗方案。该协作组由胸外科、呼吸科、放疗科、放射科和病理科等专家团队组成。

肺癌多学科诊疗协作组将于每周四下午常规开设肺癌多学科整合门诊(MDT),为广大肺癌患者提供多学科精准治疗,一次就医可由多学科专家给出科学的个性化诊疗方案。MDT模式集合多学科专家优势,可减少时间成本和人力成本,抓住最佳治疗时机、提供最优化的治疗方案。

项轶教授说道,专门的MDT门诊,患者就可以直接在MDT门诊挂号就医,多学科专家集中讨论诊治,提供来自各学科规范的理论知识和最新技术进展,无论门诊随访、住院治疗、参加临床试验,均在MDT相关科室医护协调合作下完成。

如此一来可以避免患者多次转诊、反复检查,从而减少等候时间、减轻经济负担,为肺癌患者提供全程化全方位诊疗及护理管理,为患者及家属提供优质的就诊体验,达到满意的治疗效果。

项轶教授继续补充道,“坚守和拓展并重,继承与创新同行”,这是瑞金医院呼吸与危重症医学科一直秉承的医疗理念,也是我个人努力的方向。今后瑞金医院还将继续传承多学科合作的良好传统,在保持和传承传统底蕴的同时,不断为学科建设赋予新的内容,通过科学研究、人才培养、服务社会和文化传承的多学科协同创新,不断提升为病患服务的能级。

伴随中国肺癌诊疗水平的快速提升和发展,肺癌的诊断和治疗已经步入精准、个性化的综合全病程管理时代。从传统治疗到新型抗肿瘤技术的发展,癌症治疗方式不断升级,极大改善了肺癌患者的生存。确诊肺癌并不意味着死亡降临,通过精准、个性化、合适的治疗方案,仍然可以实现带瘤生存,继续创造属于自己的美好生活。

参考文献

[1] Zheng R , Zhang S , Zeng H , et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. Journal of the National Cancer Center, 2022.

 
[2] Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2016;11(1):39-51.

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