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消化系统肿瘤患者接种新冠疫苗加强针后抗体水平如何?看看这项研究

由SARS-CoV-2病毒(新冠病毒)所导致的COVID-19(新冠肺炎)已于全世界肆虐近3年,新冠肺炎的存在对很多癌症患者来说是一个巨大的挑战,也为他们的治疗与康复带来了阻碍。新冠疫苗是人类抗击新冠肺炎的重要产物,随着病毒诸多变种的出现,第三剂疫苗(新冠疫苗加强针)已逐渐成为一般人群的通用防疫策略,但对于癌症患者特别是正在接受化疗等抗癌治疗的癌症患者,由于治疗导致的免疫原性激活等因素,此类患者接种疫苗的效果和是否应接种加强针等问题尚无明确答案。

近日,胃肠疾病领域知名期刊Gut(IF:31.793)刊登了一篇文章,对消化系统肿瘤患者接种新冠疫苗后的抗体水平进行了评估,医脉通编辑整理如下。

研究背景

新冠疫苗及其加强针已成为普通人群预防新冠肺炎的通用选择,对于存在原发疾病的人群,部分研究已经评估了他们接种新冠疫苗以及加强针的可行性。但对于正在接受抗癌治疗的消化系统肿瘤患者,接种新冠疫苗以及加强针后的体内抗体水平表现尚属未知,基于癌症患者所面临的严峻疫情挑战,研究者开展了这一试验。

研究方法

这是一项前瞻性纵向研究,研究共纳入120例消化系统肿瘤患者,其中正在接受治疗的胃肠道肿瘤患者52例,正在接受治疗的肝胆癌患者30例,随访期患者(距离上一次治疗>1年)38例,三组患者的基线情况如表1所示。

表1 患者基线

研究人员检测了患者第2剂疫苗接种4周、12周和24周后,以及加强针接种4周后的新冠病毒血清IgG水平,并检测了患者第2剂疫苗接种12周后和加强针接种4周后的新冠病毒中和抗体(sNAB)水平,结果以线性混合模型的形式呈现。

研究结果

如图1,检测结果显示,第2剂疫苗接种4周后,活动期胃肠道肿瘤患者的血清IgG水平为2.48 log BAU/mL,活动期肝胆癌患者的血清IgG水平为2.52 log BAU/mL,而随访期患者的血清IgG水平为3.03 log BAU/mL,显著高于前两组患者(vs. 活动期胃肠道肿瘤患者,p<0.01;vs. 活动期肝胆癌患者,p<0.01)。

这一差异随时间推移而逐渐缩小,但至第2剂疫苗接种12周后,活动期肝胆癌患者的血清IgG水平仍显著低于随访期患者(2.06 log BAU/mL vs. 2.47 log BAU/mL,p=0.02)。

而在加强针接种后,活动期胃肠道肿瘤患者、活动期肝胆癌患者和随访期患者的血清IgG水平趋于平衡(3.28 log BAU/mL vs. 3.36 log BAU/mL vs. 3.50 log BAU/mL),且差异无统计学意义。

图1 患者不同时期的血清IgG水平

sNAB水平同样证实了上述差异(图2),第2剂疫苗接种12周后,活动期胃肠道肿瘤患者的sNAB水平为67.81%(95%CI,58.33%-77.29%),活动期肝胆癌患者的sNAB水平为57.80%(95%CI,47.49%-68.11%),而随访期患者的sNAB水平为84.88%(95%CI,76.34%-93.43%),显著高于前两组患者(vs. 活动期胃肠道肿瘤患者,p<0.01;vs. 活动期肝胆癌患者,p<0.01)。而在加强针接种后,上述三组患者的sNAB水平分别为98.87%、99.64%和99.40%。

图2 患者不同时期的sNAB水平

单变量分析显示,在第2剂疫苗接种12周后,接受化疗的肝胆癌患者血清IgG水平最低,仅有1.94 log BAU/mL,接受化疗的胃肠道肿瘤患者血清IgG水平为2.16 log BAU/mL,相较之下,接受免疫检查点抑制剂治疗的患者血清IgG水平最高,为2.27 log BAU/mL。

研究结论

对于正在接受抗癌治疗特别是化疗的消化系统肿瘤患者,第2剂疫苗的免疫原性存在显著减低的表现,且以肝胆癌患者最为严重。加强针可以克服这一表现,这凸显了新冠疫苗加强接种的重要性。基于此,联系目前第4剂新冠疫苗已得到证实的临床获益,研究者呼吁对消化系统肿瘤患者中的易感群体进行抗体评估,并建议进行新冠疫苗加强接种。

参考文献

Monin MB, Baier L, Berger M, et al. SARS-CoV-2 vaccination in patients with GI and hepatobiliary carcinoma: a call for booster vaccination. Gut. 2022;gutjnl-2022-328169. doi:10.1136/gutjnl-2022-328169


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