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避开这34种致癌因素,半数癌症患者或将获救

近日,柳叶刀发表了《2010-2019年可归因于风险因素的全球癌症负担:2019年全球疾病负担研究的系统分析》,文章指出,全球约有一半的癌症都可以通过调节生活习惯避免。

图源:《2010-2019年可归因于风险因素的全球癌症负担:2019年全球疾病负担研究的系统分析》

这项研究针对癌症死亡及伤残调整生命年(DALY)两大指标在内的结果进行了评估,覆盖了23种癌症类型、34种致癌因素,结果显示,全球由风险因素导致的癌症死亡总数达445万,占所有癌症死亡总数的44.4%。这就意味着,全球近一半癌症患者的死亡其实是可以避免的!

伤残调整生命年(DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分。

下面就让我们好好盘点下这34种风险因素。

行为危险因素

1.吸烟

吸烟是占所有男性癌症患者DALY的33.9%,占女性癌症患者的10%。也就是说,吸烟对于男性患者的生存期的影响更强,但是女性患者同样也有因为吸烟而减少生存期的危险。

2.接触二手烟

研究发现,不论是直接吸烟或者是吸别人的二手烟,烟中的尼古丁都会促进肺部形成适合肿瘤生长的条件,吸引可促肿瘤N2中性粒细胞聚集,引起STAT3激活释放脂质运载蛋白LCN2,并诱导肿瘤细胞的间充质-上皮转化,进而加速乳腺癌的肺转移[1]。

3.咀嚼烟草

咀嚼烟草同样也会摄入尼古丁,带来致癌风险。

4.喝酒

酒精是导致男性癌症死亡和伤残调整寿命年的第二大危险因素。对于乳腺癌患者来说也同样危险,研究显示,每天饮用5~10g的酒精,乳腺癌发病的危险会增加15%;每增加10g酒精摄入量,其乳腺癌发病风险可增加10%[2]。

图源:摄图网

柳叶刀也曾发表了重磅研究称,喝酒没有适量一说,即使是少量饮酒也会影响健康

5.不安全性行为

不安全性行为是女性癌症患者的第二大主要危险因素,占女性所有癌症DALY的8.2%

不安全性行为被定义为由于性传播而患病的风险,一些危害性极大的致病微生物都可以通过性传播,威胁癌症患者的生命安全,例如HPV病毒、艾滋病毒、梅毒螺旋体等,且相比男性,女性的生理构造更容易感染性病。

6.身体活动不足

早有JAMA肿瘤学子刊发表的一项前瞻性队列研究发现,久坐不动可导致癌症死亡风险显著增加,与最爱动的人相比,最不爱动的人死于癌症的风险增加了82%

而每天活动30分钟,就可以有明确的癌症生存获益,如果是骑车、跑步等中高强度的运动,癌症死亡的风险可降低31%[3]。

7.加工肉类食用量高

2015年起,世界卫生组织国际癌症研究机构专家团队(WHO IARC)就已经把加工肉制品列为一类致癌物

8.红肉食用量高

在一项纳入4452名乳腺癌患者的研究中观察到,红色和加工肉类的高消费会增加总体死亡风险。美国癌症研究协会(AICR)的防癌建议是:每周红肉消费不超过1斤,尽量不吃加工肉类。

9.水果食用量低

水果是我们膳食纤维、维生素、矿物质和植物化合物的重要来源。2010年,水果摄入量不佳导致全球52万人因冠心病死亡,125万人因卒中而死亡[4-5]。

10.蔬菜食用量低

2010年,蔬菜摄入量不佳导致全球80万人因冠心病死亡,21万人因卒中死亡。有研究表明,多吃十字花科蔬菜能降低患癌的风险 [6-7]。

图源:摄图网

除了癌症研究外,十字花科蔬菜本身含有丰富的胡萝卜素、维生素C、E、K、叶酸、膳食纤维和矿物质,这些营养素能促进身体修复,增加身体对治疗的耐受度,非常适合癌症患者食用。

11.膳食纤维摄入不足

膳食纤维可降低血脂水平,预防心脑血管,降低癌症的复发率,大家可以多吃富含膳食纤维的食物,如豆类、蔬菜、全谷类食物、坚果和水果等。

12.牛奶食用量低

关于牛奶能不能吃的问题,我们在这篇文章里有过讨论(戳蓝字了解→酸奶牛奶哪个更适合乳腺癌患者?原来最厉害的是它!)其实,乳腺癌患者能够适量喝奶的,2022年《中国居民膳食指南》建议每人每天奶及奶制品摄入量300g-500g。

13.全谷物食用量低

全谷物是日常重要的食物,经常吃一些大麦、青稞除了补充人体必需的普通营养成分外,还能摄取丰富的酚类化合物及其他植物化合物。2022年《中国居民膳食指南》建议每人每天摄入全谷物和杂豆类50-100g。

14.钙摄入量不足

乳腺癌患者发生骨质流失、骨质疏松、骨折的风险比正常人来得高,更需要补充钙。芝麻、虾皮、牛奶、芥菜、黑木耳等都是很好的补钙食物。

15.高钠饮食(重盐饮食)

饮食中大部分的钠是以氯化钠形式存在,是食盐的主要成分。多种慢性病,比如高血压、肥胖、糖尿病、痛风、心脑血管疾病等,都已经被证实与高钠饮食有着密切关系。

图源:摄图网

互助君建议乳腺癌患者平时吃饭少放盐,少吃腌制食品等高钠食物。关于日常的饮食建议,大家可以戳右边蓝字阅读→乳腺癌患者超全的饮食建议,快收藏!

16.药物使用不合理

医学界有这样的说法:有1/3的病人因为用药过度病人无法耐受而死,药物使用的不合理,对于癌症患者来说是非常危险的。

另外,国际权威医学期刊《JAMA Oncol》的一篇研究发现[4],在免疫治疗(PD-1/PD-L1 抗体)前30天内接受过抗生素治疗的癌症患者,他们的中位总生存期仅有2个月,其他未接受抗生素治疗的患者中位生存期可达26个月。

有研究人员怀疑,这可能与广谱抗生素导致胃肠道微生物减少有关。

代谢危险因素

17.体重超标

体重超标(高BMI)是三大致癌因素之一,在2019年所有女性癌症DALYs中占4.7%。对于乳腺癌患者来说,肥胖不仅会加速肿瘤生长,还会促进乳腺癌的转移率增加[5]!

想要控制体重,还是绕不开管住嘴、迈开腿两件事,互助君建议大家定时吃饭,饮食顺序可以为蔬菜-蛋白质-脂肪-主食,更容易饱,且摄入的总热量也有所降低,每餐8分饱是最合适的程度。

另外还要保证每天有一定的运动时间,散步、瑜伽等都是很好的运动方式。

18.高空腹血糖

高空腹血糖占女性所有癌性DALY的3.6%,高血糖会加剧癌症患者术后或化疗后的感染风险,也可能会导致患者的营养状况恶化(如病人出现消瘦),血糖控制不佳,患者感受疼痛和疲劳也会更觉明显。

研究发现,糖尿病会使癌症患者的全因死亡率和癌症特异性死亡率增加30%~50%

环境

19.环境颗粒物污染

世界卫生组织下属国际癌症研究机构曾发布报告称大气污染“对人类致癌”, 并视其为普遍和主要的环境致癌物,其重要组成部分可吸入颗粒物可被认定为一类致癌物

国际癌症研究机构负责致癌评估的“专著大纲”主管斯特拉伊夫强调,就个人而言,大气污染构成的风险“低”。但是,大气污染的主要成因普遍存在,难以避免,包括汽车尾气排放、发电站、工业和农业排放等。

20.固体燃料造成的家庭空气污染

固体燃料包括木柴、木炭、煤、汽油、煤油、食用油等。它们的使用会造成严重的室内空气污染,并产生大量有害健康的污染物,包括可以深入肺部的微小烟尘颗粒。

在通风不良的住宅中,室内烟雾可能比可接受的细颗粒物水平高100倍。每年有近400 万人因使用固体燃料和煤油做饭造成室内空气污染而过早死亡。

职业危险因素

21.砷

砷的化合物三氧化二砷也被称为砒霜,是种毒性很强的物质。

世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,砷和无机砷化合物在一类致癌物清单中(下面简称一类致癌物)。后砷及砷化合物被列入有毒有害水污染物名录(第一批)。

砷的应用主要有以下几种:与铅、铜制造合金,可用于制造汽车散热器和轴承等;作为制造杀鼠剂、杀虫剂的原料;砷化镓是半导体工业的染料原料、玻璃脱色剂。

砷化合物可经呼吸道、皮肤和消化道进入人体,汽车制造业工人、杀鼠剂、杀虫剂制造工人、以及半导体相关工业的从业者都有可能日常接触到砷。

22.石棉

石棉(各种形式,包括阳起石、铁石绵、直闪石、温石棉、青石棉、透闪石),一类致癌物,各种石棉可导致肺癌、间皮瘤、喉癌、卵巢癌。

建筑工人、矿场纺织厂、水泥厂工作人员等等都有可能接触到石棉,特别是老旧建筑的改造、拆除工人,因为以前的建材常会掺入石棉,例如管道或地板砖的绝缘材料等。

23.苯

一类致癌物。除了上述提到的石棉制品业,皮革相关行业、家具制造业、石油加工业、化学农药制品行业、涂料及原料制造业等都会接触到苯,可经呼吸道吸入或皮肤吸收进入人体。

24.铍

一类致癌物。铍常被广泛应用在核能航天国防仪表、原子能、电子工业等行业,在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼铍合金制造等)的过程中,均可职业性接触铍的粉尘或烟雾引起铍中毒。

25.镉

一类致癌物,镉及镉化合物被列入有毒有害水污染物名录(第一批)。

工业上,镉主要用于电镀,制备镍-镉或银=镉电池,制作镉黄颜料,制造合金和焊条,制核反应堆的镉棒或涂于石墨棒左中子吸收剂,硬脂酸镉常用作塑料稳定剂。

在镉冶炼和上述应用镉及其化合物过程中均有职业接触机会。

26.铬

铬矿开采、冶炼、镀铬、不锈钢弧焊等工作可接触铬,使用铬酸盐的颜料、染料、油漆、单宁、橡胶、陶瓷等工业,摄影、印刷板作为感光剂等,可接触各种铬化合物。

27.镍

一类致癌物,镍矿开采、冶炼、不锈钢生产、硬币、电池、原子能工业应用等可接触镍及其各种镍合金,镍常被用于精炼、有机合成、橡胶工业等。

28.柴油机尾气

一类致癌物。柴油机尾气是指柴油发动机燃烧柴油后喷出的尾气,尾气中含有上百种不同的化合物,这种气体排放物不仅气味怪异,而且令人头昏、恶心,影响人的身体健康。

图源:摄图网

世界卫生组织专家认定柴油发动机尾气与石棉、砒霜等物质一样,具有高度致癌性矿工、加油站服务人员都是职业接触柴油机尾气的高风险人群。

29.甲醛

一类致癌物。原木加工行业、纺织业工人、常接触福尔马林的医疗行业从业者都是职业接触甲醛的高风险人群,

30.多环芳烃

接触多环芳烃所致皮肤癌多在工人身体的暴露部位

常接触煤炭、石油及其相关产品的职业有较大风险,其中焦化厂接触三环和四环芳烃的工人比例大于60%;烹调和燃具的使用也是主要原因,厨师也是职业接触多环芳烃的高危人群。

31.二氧化硅

二氧化硅的粉尘极细,可以悬浮在空气中,易被人体吸入而导致矽肺。采矿、翻砂、喷砂、制陶瓷、制耐火材料等场所工作的人长期处于二氧化硅粉尘含量较高的地方。

32.硫酸

硫酸是一种重要的工业原料,能对皮肤造成极大的伤害。可用于制造肥料、药物、炸药、颜料、洗涤剂、蓄电池等,也广泛应用于净化石油、金属冶炼以及染料等工业中,从事相关行业的人产容易接触到硫酸。

33.三氯乙烯

三氯乙烯同属于一类致癌物。

一是作为机械、仪表、电子、五金行业的金属表面脱脂和金属零件清洗剂;二是作为化工行业的油脂、树脂、橡胶、硝化纤维和生物碱的溶剂及制造农药的原料;三是用于皮毛衣物干洗、电镀、印刷、照相胶片及镜片、镜头的清洗;以及在橡胶、塑料生产中用作溶剂,从事相关行业的人日常工作中容易接触到三氯乙烯。

34.其他环境风险

这里其他环境风险主要指的是室内空气中的氡,它也是世界卫生组织(WHO)公布的19种主要致癌物质之一,是仅次于香烟引起人类肺癌的第2大元凶

氡对人体脂肪有很高的亲和力,特别是氡与神经系统结合后,危害更大。由于氡是放射性气体,当人们吸入人体内后,氡衰变产生的阿尔法粒子可以在人的呼吸系统造成辐射损伤,诱发肺癌,这对于癌症患者的康复来说是极不利的[9]。

总的来说,在全球癌症死亡中,有相当大的比例可以通过远离危险因素,改变自身行为习惯等方式预防,癌症患者要及时避免危险因素的接触,树立良好的康复生活意识。

除此之外,也有一半的癌症死亡与不可改变的危险因素有关,在建立健康生活体系之外,我们也要定期体检、筛查,尽可能地早发现早治疗,提高患者生存率。

参考资料:

[1]黄倩,徐丛剑.尼古丁抗雌激素作用的研究进展[J].国外医学.药学分册,2006(03):204-207.

[2]Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J].CA Cancer J Clin, 2016,66(2):115-132

[3]Association of Sedentary Behavior With Cancer Mortality in Middle-aged and Older US Adults. JAMA Oncol. Published online June 18, 2020.

[4]https://www.eventscribe.com/2019/ASN/fsPopup.asp?Mode=presInfo&PresentationID=544813

[5]https://nutrition.org/millions-of-cardiovascular-deaths-attributed-to-not-eating-enough-fruits-and-vegetables/

[6]Hecht SS. Inhibition of carcinogenesis by isothiocyanates. Drug Metabolism Reviews 2000;32(3-4):395-411. [PubMed Abstract]

[7] Murillo G, Mehta RG. Cruciferous vegetables and cancer prevention. Nutrition and Cancer 2001;41(1-2):17-28. [PubMed Abstract]

[8]Pinato,D.J., et al., Association of PriorAntibiotic Treatment With Survival and Response to Immune Checkpoint InhibitorTherapy in Patients With Cancer. JAMA Oncology, 2019.

[9] 百度百科 室内氡污染

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