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为什么第一次肠镜检查要放40岁?医生:3个无症状的案例告诉你答案

  大肠癌包括直肠癌和结肠癌,是比较常见的消化道恶性肿瘤,在全世界范围内其发病率位居第三位。近年来我国大肠癌的发病率逐年上升,发病年龄呈现年轻化,并且逐年攀升。

  大肠癌是大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,主要与基因遗传、不良生活方式、大肠腺瘤等关系密切。肠癌从早期息肉,变成腺瘤、腺癌需要十几年的漫长时间,如果能在息肉癌变之前,及时发现并进行针对性处理,就可以避免癌变的结局。

  人生中第一次肠镜检查要放在40岁,最晚不能超过50岁

  肠癌早期症状非常隐匿,患者几乎没有任何症状,当道肿瘤长大到堵塞肠腔,才会引起便血、大便性状改变、大便习惯发生改变、腹痛、腹部包块、消瘦、贫血、乏力等症状。当出现这些症状时,往往已是中晚期了。

  肠镜是筛查肠癌的“金标准”,如果检查发现了病变,比如息肉,医生会根据息肉大小或者病理报告来判断病情,并决定结肠镜随访复查的频率。如果检查出的是良性恶性,比如增生息肉、炎性息肉,一般不会出现癌变,定期随访观察即可。

  如果检查出的腺瘤性息肉,属于癌前病变,需要及时处理。低级别瘤变的腺瘤,一般三年左右做一次结肠镜复查。高级别瘤变,建议尽快手术切除,术后6-12个月复查一次。

  肠癌的高危因素包括:

  1、年龄超过40岁;2、有结肠癌家族史的人群,也就是家族中有一级亲属(包括父母、子女、兄弟姐妹等)有消化道恶性肿瘤病史的人群;3、有结肠腺瘤、结肠息肉以及家族性腺瘤性息肉病的人群;4、患有慢性肠道疾病的人群,比如炎症性肠病、息肉病、慢性泄泻、慢性便秘等;5、长期吸烟饮酒的人群;6、饮食结构不合理的人群,比如高脂肪低纤维素的饮食,经常食用霉变、腌制的食物等;7、生活不规律,长期缺乏运动的人群。

  以上人群占到一条,就属高危人群,建议40岁前进行筛查。据统计,我国大肠癌的发病年龄平均在50岁左右,而癌前病变或大肠息肉多发生在40岁左右。所以,首次接受结肠镜检查建议40岁左右左右,有很多人抗拒做结肠镜检查,到50岁时则必须做一次结肠镜检查。

  案例1:男性,50岁,无任何明显不适症状,大便正常

  单位组织体检没有肠镜的项目,考虑到自己年纪大了,从来没做过,于是自费增加了肠镜检查,结果发现:乙状结肠处发现一枚长蒂息肉,大小约2.1×1.7×1.4cm,局部腺管排列紊乱,周围的粘膜可见明显“白斑”,医生怀疑是局灶恶变。医生随后切除了病灶,发现切缘距病灶基底约为11mm,最后病理报告印证了医生的判断,显示绒毛状腺瘤,且有局灶癌变。

  案例2:女性,43岁,排便正常,有肠息肉家族史,无明显消化道不适症状

  无痛胃肠镜检查时,在乙状结肠发现数枚息肉,其中一枚最大的息肉表面发白凹陷,腺管结构消失。当即予以切除,术后的病理显示,高级别上皮内瘤变,伴少量粘膜内腺癌),还有一枚管状腺瘤伴腺体低级别上皮内瘤变。

  案例3:男性,54岁,自述痔疮多年,偶尔会大便出血

  平时身体很好,只是近半个月便血一直不好,以为是痔疮加重,便没有在意。趁着放假,在家人陪同下来医院胃肠镜体检,检查发现距肛门12cm处一凹陷性息肉,当即予以内镜下切除,术后病理证实为中分化腺癌。

  通过上述三位患者的例子发现:平时生活中,很多患者基本没有症状,等到出现明显症状时,已经是肠癌中晚期了。看起来凶狠无比的肠癌,其实九成以上都是由小息肉慢慢演变而来的。

  看到这些案例,作为医生不仅痛心不已,科普的道路还很漫长。如果大家能够意识到肠镜检查的重要性,在息肉还没有长大,没有发展到癌前病变阶段,是可以阻止癌变的。

  40岁以上的人,尤其是肠癌的高危人群,建议常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现无症状的早期结直肠癌。

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