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剥丝抽茧4小时!“三头六臂”助力完整切除复杂巨大腹膜后肿瘤

540度旋转、10-15倍的裸眼3D视野、7个自由度的仿生机械臂,让手术更精准、稳定、快速。近日,重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科采用达芬奇机器人系统,剥丝抽茧4小时,完整切除复杂巨大腹膜后肿瘤。

剥丝抽茧4小时!“三头六臂”助力完整切除复杂巨大腹膜后肿瘤

今年47岁的胡女士是奉节人,1年前左侧腰部突然出现反复胀痛,在当地医院检查提示左侧腹膜后巨大占位合并左肾肿瘤,因病情复杂,辗转多家医院均未得到有效救治。为寻求更好地治疗,慕名来到重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科就诊。

入院后完善相关检查发现,胡女士左侧腹膜后巨大占位,大小约9.3×7.4cm,同时合并左肾下极肿瘤,大小约2.6×1.6cm。“左侧腹膜后肿瘤中极包绕腹主动脉,与下腔静脉紧邻,同时肿瘤上极包绕左肾动脉及左肾静脉,左侧输尿管紧贴肿瘤表面包绕走行,术中极大可能损伤下腔静脉、腹主动脉、左肾动脉、左肾静脉以及左侧输尿管,术中及术后大出血可能性大,手术难度大,风险高。”泌尿肿瘤科主任刘南介绍。

为降低手术风险,保证围术期患者安全,刘南主任带领治疗团队立即组织血管介入科、胃肠肿瘤中心、麻醉科、重症医学科、输血中心、影像科、肿瘤放射治疗中心、病理科、核医学科等多学科专家开展MDT讨论,共同制定手术方案和各项应急预案。“经讨论,决定为患者实施机器人辅助下腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术。”

刘南主任介绍,相较于传统腹腔镜手术,达芬奇手术机器人因三维视觉可放大10-15倍,能更清晰的辨认血管及肿瘤,使手术精确度大大增加,减少组织血管损伤及术中出血可能。同时,机器人手术系统拥有7个自由度的仿生机械臂,可以540度旋转,能够在有限狭窄的空间精细地完成高难度的手术操作,大大提高手术的安全性,减少手术后遗症等问题。

术前,治疗团队充分完善围术期准备,通过三维成像明确肿瘤与各重要脏器、大血管的毗邻关系,置入左侧输尿管支架示踪左侧输尿管,尽可能降低术中脏器副损伤,保证术中安全。

术中,在麻醉科、手术室等多学科紧密配合下,以及机器人手术系统的精准引导下,经过4小时的抽丝剥茧,治疗团队精准分离出左侧腹膜后肿瘤、下腔静脉、腹主动脉、左肾动静脉,并完整切除左侧腹膜后肿瘤及左肾肿瘤,术中仅出血300ml。

剥丝抽茧4小时!“三头六臂”助力完整切除复杂巨大腹膜后肿瘤

术后,在泌尿外科医护团队的精心治疗下,胡女士恢复良好,第二天就能下地活动,术后7天顺利出院。

“以往这种巨大肿瘤,常常选择开放手术,手术切口大,术中出血多,术后恢复慢且并发症较多,达芬奇机器人帮助医生长出‘三头六臂’,使微创处理巨大肿瘤成为可能。”刘南主任介绍。

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