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乳腺假性血管瘤样间质增生

门诊有患者咨询:王医生,我左乳肿块手术后病理为“乳腺假性血管瘤样间质增生”,这是什么病,医生叫我3个月复查一次,是不是这病不太好、容易复发吗?

乳腺假性血管瘤样间质增生

乳腺假性血管瘤样间质增生

我答复

乳腺假血管瘤样间质增生是良性病变,该病较少见,分为非结节性和结节性,你的肿块直径有4CM,这类肿块表现的结节性乳腺假血管瘤样间质增生更少见,但只要手术切除肿块就可以了,不用担心!

不过要注意的是,由于大多数专家认为该病与内源性或外源性雌激素相关,据文献报道肿块切除术后有一定的局部复发率,因此,建议你定期B超复查,避免应用含雌激素的食物、药物。

科普时间

什么是乳腺假性血管瘤样间质增生?

乳腺假性血管瘤性间质增生

  1. 是一种少见的良性病变
  2. 多由于其他疾病切除或活检时在显微镜下偶然发现
  3. 结节性/肿瘤性较少见
  4. 常见于绝经前妇女、绝经后激素替代治疗者、男性乳腺发育者
  5. 病因和发病机制尚不明确,多认为与雌激素水平有关

病理表现

  1. 小叶间质纤维广泛瘢痕样增生,呈结节状或弥漫性分布在小叶间与小叶内,小叶结构一般存在
  2. 病变组织内有不规则的裂隙样间隙似毛细血管,非真正血管网,呈“假血管”结构,腔隙内无红细胞
  3. 腔隙被覆内皮样梭形细胞,与内皮细胞相似;梭形细胞明显增生时,上皮样聚集呈丛状或簇状型假血管瘤样间质增生
  4. 少数梭形细胞可轻度异型性,出现核分裂像,但无病理性核分裂像
  5. 间质内通常缺乏炎细胞。
  6. 免疫组化:假血管瘤样间质增生的梭形细胞表达vimentin和CD34,不同程度表达SMA和Desmin,常表达PR。不表达ER、CK。

分为单纯型、束状/增殖型、混合型

乳腺假性血管瘤样间质增生

乳腺假性血管瘤样间质增生

乳腺假性血管瘤样间质增生

临床表现

  1. 缺少特异性
  2. 多由于其他疾病切除或活检时在显微镜下偶然发现。可伴发于乳腺纤维腺瘤、乳腺纤维囊性变、柱状上皮增生、非典型小叶增生、非典型导管上皮增生等
  3. 少数情况下表现为可触及的乳腺肿块,质地较硬、无痛、可移动的结节或肿块。
  4. 罕见情况下,表现为迅速增大的乳腺肿块,导致乳腺弥漫增大,可伴有皮肤水肿、泛红及橘皮样改变等与恶性肿瘤极为相似的表现,见于年轻女性。

B超表现

  1. 类圆形低回声肿块多见,边界多清楚
  2. 典型者内可见囊状或假血管腔样低回声腔隙,与病理学中“假血管”结构相对应
  3. 部分有 BI – RADS 4表现:如不均匀/增强回声、边界不清晰、形态不规则、钙化
乳腺假性血管瘤样间质增生

钼靶表现

  1. 最常见:圆形、类圆形肿块,边界/部分边界清楚
  2. 次常见:局灶不对称影
  3. 隐匿型
  4. 偶可发生钙化
乳腺假性血管瘤样间质增生

MR表现

  1. T1WI等、低信号为主,T2WI不均匀等、低信号或混杂信号,裂隙样区长T1长T2信号为特征性表现
  2. 增强呈不均匀强化,裂隙样低信号区不强化
  3. TIC 以渐增型为主
  4. 弥散多不受限
乳腺假性血管瘤样间质增生

乳腺假性血管瘤样间质增生

乳腺假性血管瘤样间质增生

治疗及预后

  1. 如果表现为乳腺肿块,需要手术局部切除,手术时要广泛切除以降低局部复发率,否则术后局部复发率可达15%-22%。
  2. 如果是在切除其它病变中偶然发现乳腺假性血管瘤性间质增生,则无需特殊治疗,继续B超随访观察。
  3. 由于乳腺假性血管瘤性间质增生对雌激素刺激较敏感,因此避免应用含雌激素的食物、药物、外敷药。
  4. 本病无恶性转变和转移的报道,预后较好,手术后定期B超复查即可。

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