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不得糊涂!乳腺癌患者的骨头远比你想的还要脆弱

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“我边看手机边下楼,一时恍惚竟然在最后一块台阶处踩空了,只听见咔嚓一声,我知道自己肯定是骨折了……”一位正在骨科住院治疗的乳腺癌患友这样说道。

说着说着还连连感叹:“不过我也受教育了,得了乳腺癌之后从来就没有注意过自己的骨骼健康,这次来医院一检查才发现我的骨量下降了很多,早知道我就听医生的话定期去做骨密度检查了,也不至于一点防范骨折的意识都没有……”

啥玩意儿?骨密度检查?乳腺癌患者为啥还要做这个检查?科普君这就告诉你~

一、乳腺癌患者为什么要关注自己的骨密度?

这是因为,乳腺癌高发于围绝经期女性,在这一时期内,女性体内雌激素水平下降,本身就容易出现骨质疏松,更何况随着乳腺癌的确诊,患者又得接受放化疗、靶向治疗以及内分泌治疗等多项抗癌治疗,但这些治疗手段不仅导致了患者雌激素水平的进一步下降,还给患者维生素的吸收与合成带来了一定阻碍,进一步提升了患者出现骨丢失以及骨折的风险

不得糊涂!乳腺癌患者的骨头远比你想的还要脆弱

图片来源:摄图网

因此,对于乳腺癌患者来说,关注自己的骨健康变得尤为重要,而骨密度检查就是反映骨骼强度、检验骨健康水平的一面镜子[1]。

二、骨密度检查报告怎么看?

目前双能X线检查是测量骨密度最常用的检查手段,辐射剂量极低,能够帮助预测患者发生骨折的风险,不过偶尔也会用到CT检查,以反映患者严重的骨质疏松情况[2]。

在骨密度检查报告上,通常会给出T值,即健康成人的骨量与25岁同性别、同种族年轻人的峰值骨量相比较的数值,用来判断患者骨质疏松的程度,骨密度筛查结果分析如下[2-3]:

不得糊涂!乳腺癌患者的骨头远比你想的还要脆弱

骨密度筛查结果分析标准[2]

不得糊涂!乳腺癌患者的骨头远比你想的还要脆弱

骨密度筛查结果分析图[3]

三、哪些乳腺癌患者需要进行骨密度检查?

1、绝经后乳腺癌患者

研究表明,在雌激素水平降低的影响下,自然绝经女性的骨密度每年会下降1.9%,逐渐出现骨量减少和骨组织结构的变化,导致患者骨折风险升高,病残率和死亡率增加。因此对于绝经后的乳腺癌患者来说,遵医嘱定期进行骨密度检查尤为重要[4]。

2、接受乳腺癌放化疗治疗的患者

放疗是乳腺癌患者术后进行综合治疗的重要手段,但是放疗却会对患者治疗区域的骨骼产生直接影响,导致骨骼的萎缩

而乳腺癌化疗虽然能降低乳腺癌复发转移风险,延长患者生存期,但化疗也会导致患者(尤其是绝经前)雌激素水平的降低,导致骨吸收与骨形成的平衡被打破,从而降低骨密度水平,提升患者骨质疏松及骨折的发生率。

因此接受过放化疗的乳腺癌患者应及时关注自身的骨健康情况[5]。

3、接受乳腺癌内分泌治疗的患者

研究表明,乳腺癌患者经内分泌治疗(芳香化酶抑制剂、卵巢功能抑制剂等)后,雌激素水平明显下降,骨量丢失明显增加骨折风险也大大提升,需密切关注自己的骨健康情况[5]。

四、如何维持自己的骨健康?

1、均衡营养、控制体重

摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的食物,避免高热量、高脂肪、高糖、高盐饮食,多吃新鲜蔬果与全麦食物,尽量选择橄榄油作为家庭的食用油,同时戒烟、戒酒,避免过量饮用咖啡、和碳酸饮料。

不得糊涂!乳腺癌患者的骨头远比你想的还要脆弱

图片来源:摄图网

超重会提升发生骨质疏松的风险,患者平时应在医生允许的情况下进行规律的有氧及无氧运动,包括慢跑、骑单车、跳广场舞、打太极拳等,每周至少进行150min中等强度的锻炼,提高身体素质。

2、摄入足够的钙和维生素D

单纯补钙能够提升机体骨密度,降低骨折的风险,对于50岁以上及绝经后的乳腺癌患者来说,可通过摄入高钙牛奶、吃高钙饼干等方式来补充钙,也可以遵医嘱合理补充钙剂,不过从饮食和钙补充剂中摄入的钙应控制在每天1200~1500mg左右,避免摄入过度钙导致出现肾结石[6]。

乳腺癌互助圈,赞112

维生素D能够改善肌肉性能,增加骨密度,促进钙的吸收,维护骨骼健康,预防骨质疏松性骨折的发生,乳腺癌患者可以通过日光浴以及多吃鱼类、蛋黄等富含维生素D的食物等方式来补充维生素D,用于防治骨质疏松,补充的剂量为400~800IU/d。[6]

3、药物防治

包括能够抑制破骨细胞功能的骨吸收抑制剂,如双膦酸盐、地舒单抗、雌激素受体调节剂等;以及具有增加成骨细胞的活性及数量以促进骨生长的骨形成促进剂,如甲状旁腺激素类似物特立帕肽(促进成骨作用较强,终生只能使用2年)。

此外还有虽然不能明显抑制破骨功能或者是促进成骨功能,但能够调节骨代谢的骨代谢调节剂,如活性维生素 D 或维生素 D 类似物、维生素 K2等,患者应遵医嘱服用[5]。

写在最后

总之,对于乳腺癌患者来说,骨密度检查是了解自身骨骼强度的明镜,患友们应积极配合医生主动接受骨密度检查,同时也要养成良好的饮食和生活习惯,将护骨、健骨的行为落实到我们日常生活的方方面面。

责任编辑:乳腺癌互助君

图片来源:摄图网

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