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3个信号提醒你,胆囊可能长肿瘤了,早知道能救命

83岁的刘奶奶两年前因肚子痛,到当地的某医院就诊,做了彩超检查后,医生告诉刘奶奶,她的胆囊存在一个不到2厘米的息肉,有一定危险性,最好尽早安排手术切除。但刘奶奶比较传统,说什么都不想开刀见血,于是当场拒绝。期间,刘奶奶腹痛反复多次发作,家人也不断劝说,但刘奶奶仍坚持保守治疗。

今年开春,刘奶奶再次出现剧烈腹痛,甚至因疼痛昏迷,家人送往医院急诊,了解到刘奶奶的病史,医生建议尽快手术。最终,在家人和医生的劝说下,刘奶奶点头同意。手术后发现,刘奶奶的胆囊内除了一个2厘米大小的结石,还长出了一个约鸡蛋大小的肿瘤,且已经出现腹壁转移迹象,是胆囊癌。

刘奶奶没想到一个拖了2年不治疗的息肉,竟然酿成了大病。

一、胆囊息肉会癌变吗?

胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上,并向胆囊内突出的异常赘生物,主要可分为胆固醇息肉、炎症性息肉及腺瘤性息肉。

一般情况下,息肉不会引起任何症状,临床上通常根据息肉形态进行评估和处理:

1、息肉小于5毫米

息肉直径<5mm,恶性肿瘤的概率接近零,一般无需刻意干预,每1至2年复查1次超声检查即可。

2、5毫米<息肉<1厘米

息肉在5至10mm之间,恶性肿瘤概率相对提高,但可能性不大,建议进行严格的影像学筛查。

3、息肉>1厘米

对于息肉>1cm,年龄在50岁以上、单发、息肉逐渐增大或短期内息肉增大,发展成恶性的概率较高,建议手术治疗。

如果需要手术切除胆囊,会有影响吗?

海南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师王正文提醒,胆囊负责消化运作,当施行胆囊切除术后,可能会引起胆囊功能消失、胆道压力紊乱、胆汁反流、腹泻等消化不良症状,还可能增加大肠癌的危险性,因此手术治疗要严格把握胆囊切除指征,切除后需定时进行复查。

二、这些症状提醒你,胆囊可能长瘤了

胆囊癌的形成过程中,会慢慢加重对胆囊内部的影响性,从而加重症状表现,让患者察觉到明显异样。

1、腹痛

腹痛是胆囊癌的典型症状,患者会感觉到右上腹有隐痛、钝痛的表现,有时疼痛剧烈也会造成放射性周边疼痛的情况。

2、黄疸

胆囊癌可引起各种胆管内组织病变,从而造成有黄疸现象,身体皮肤、眼睛、尿液发黄,患者可伴有发热、消瘦、身体乏力的现象。

3、消化不良

胆囊癌影响消化系统运作,患者会出现各种消化不良反应,如食欲不佳、恶心呕吐,对原来喜欢的食物也提不起兴趣,在饮食习惯有明显改变。

人体的胆囊体积非常小,但邻近肝脏,胃,胰腺,肠道等器官。因此,一旦出现胆囊出现癌变,还可能波及周围脏器,手术范围也不完全局限于胆囊了。所以一定要好好保护胆囊。

三、彩超报告出现这些词,要引起你的重视

彩超检查一种常用的无创的影像学检查,案例中的刘奶奶正是通过它发现了息肉,它可适用于所有人群,没有辐射性,能动态实时观察到肿瘤病变,适用于全身多器官筛查,包括胆、胰、脾、子宫、膀胱、皮肤,甚至连心血管肿瘤,都可以无处遁形。

当拿到彩超报告单,发现这几个词汇,就要引起重视了。

1、血流丰富

肿瘤不是“死物”,跟其他器官一样会存在血流,血流丰富不是评价肿瘤良、恶的标准,但具备一定参考性。如常见的乳腺纤维腺瘤,发育阶段血流丰富,但并不是癌症,甲状腺肿瘤血流丰富,反而是良性,血流少则更可能是恶性。

2、低回声或中低回声

低回声或中低回声,在超声图像中代表实性肿块或者囊实性混合肿块,一般不作为良、恶区分。但中低回声的混合性占位,囊性与实行交杂分界不清晰,内部回事不均匀,则为恶性的可能程度很高。

3、形态不规则

形态不规则并不是恶性肿瘤的特性,也存在少数良性肿瘤形态不对称,但恶性多为形态不规则且边界不清。

4、纵横比大于1

超声图像横切面,结节前后左右直径大于1,则结节体积较大,需要根据医生建议及时处理。

当然,彩超报告有这些词也别太紧张,因为彩超并不是癌症确诊的主要手段,它只是作为众多支持诊断的证据之一,用来分析图像筛选出来的高度怀疑病灶,给医生提供诊断思路,但最终结果还需要依据病理结果(穿刺活检)判断。

超声检查不是“一锤定音”,只是通过图像提示,判断是否存在癌症信号,所以当拿到“可疑报告”后,不要过于焦虑,最终结果还是以临床医生的判断为准。

参考资料:

[1]《有胆囊息肉,会癌变吗?》.海南省肿瘤防治中心.2022-05-23

[2]《胆囊癌的症状表现有哪些?》.广州中医药大学金沙洲医院肿瘤科.2019-06-03

[3]《钙化、结节、血流,超声报告里的这几个词是癌症信号?》.健康时报.2020-01-08

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