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什么是癌症晚期?是不是癌症晚期就不需要治疗了?

虽然我在前面写过类似的科普文章,也在头条里面回答过类似的问题,但是还是很多病人和家属,对癌症晚期这个概念有很多误解。今天再花点时间,跟大家聊一聊癌症晚期的这个话题。

什么是癌症晚期?

癌症与其他的良性疾病有一个显著的差别,就是在诊断的后面往往跟着一个小尾巴,就是它的分期。例如:鼻咽癌 cT4N1M0 IVA期,再比如非小细胞肺癌 cT3N3M1 IVB期

癌症晚期分为局部晚期转移性晚期

局部晚期是指肿瘤局部体积大,侵犯范围广或者伴有多发的区域淋巴结转移。局部晚期意味着治疗难度大,绝大部分时候失去手术机会。但是,部分病人通过术前放化疗或者免疫治疗使肿瘤缩小,可以再次获得手术机会。还有一些恶性肿瘤以放化疗为主,即便是局部晚期,只是治愈率降低,但是通过放化疗为主的综合治疗,还是有治愈的机会。

什么是癌症晚期?是不是癌症晚期就不需要治疗了?

颈部淋巴结转移

转移性晚期是指癌细胞从原发部位转移到远处其他器官,比较常见的转移部位有肺、肝脏、骨骼、脑等。绝大部分时候,医生所说的晚期就是指的转移性晚期。这种情况,除了极少数寡转移的病人,绝大部分病人都失去治愈的机会,但是现在有靶向治疗和免疫治疗,是很多晚期的癌症病人获得了长时间高质量的生存。

什么是癌症晚期?是不是癌症晚期就不需要治疗了?

肺转移

是不是癌症晚期就不需要治疗了?

我对于这个问题的答案非常肯定:癌症晚期不仅需要治疗,而且需要好好治疗

首先,对于局部晚期癌症病人而言,不是完全没有治愈的机会。比如鼻咽癌,大部分确诊的时候都是局部晚期,但是治愈率超过80%。还有一些局部晚期的肿瘤,通过放化疗使肿瘤缩小,再次获得手术机会,一样有治愈的可能。

其次,对于转移性晚期癌症病人而言,虽然绝大部分无法治愈,但是通过合理的治疗,很多病人可以获得长时间高质量的生存。例如最常见的晚期肺癌,如果不治疗生存时间基本上在3~6个月之间。如果基因检测ALK或ROS1突变,采用靶向治疗,中位生存时间长达5年左右。如果是EGFR突变,采用靶向治疗,中位生存时间也在2~3年之间。即便没有突变的晚期,非小细胞肺癌采用化疗联合免疫治疗,现在平均生存时间也有两年多。

癌症晚期有哪些治疗方法?

简单来说,现在癌症治疗可以用到的各种治疗手段,都适用于癌症晚期患者。但是不同的癌症,不同的转移部位,以及不同的病人,可能会选择不同的治疗方法。

  • 手术:可以用于活检和一些特殊部位的转移灶的切除。
  • 化疗:最常用的全身治疗方式之一,化疗药可以通过进入血液,全身循环杀死原发灶和转移灶的肿瘤细胞。
  • 放疗:通过放射线杀死肿瘤细胞,在晚期癌症病人中,放疗可以用于原发灶或转移灶的治疗,减轻病人的各种症状,延长生存时间。
  • 靶向治疗:对驱动基因突变的病人口服靶向治疗可以很好地控制疾病,显著地延长病人的生存时间。最近几年,分子靶向治疗的新药爆发性增长,很多晚期癌症病人可以用上这种治疗方式。
  • 免疫治疗:通过调动自身的免疫系统,杀伤肿瘤细胞的治疗方式是最近几年来肿瘤治疗领域的革命性进展。通过与传统的放化疗以及靶向治疗联合,可以显著的提高治疗疗效。

除了上述治疗,晚期癌症患者还有内分泌治疗、介入治疗、中医药治疗等,根据不同的病情,可以合理的选择或者配合使用,争取使患者高质量的生存。

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