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胃癌想长期生存,辨证最关键,离不开这六种证型,中医分享经验

从中医角度来看,胃癌可以归为“积聚”、“噎嗝”、“胃脘痛”范畴,通过临床长期的经验总结,胃癌的病理机制是因为饮食长期失调,长期情绪低沉、过度疲劳、感受邪毒,使得痰凝血瘀、胃脘气滞食积、脾胃虚弱,最终形成癌。

不管是早期、中期还是晚期胃癌患者,都不能仅仅强调解毒抗癌。在疾病治疗的整个过程中应实行健脾护胃的原则。辨病、辩证施治,胃癌按照患者临床具体的表现,可以分为6类证型。

第一个是气血双亏型:患者的主要症状包括目眩头晕,盗汗自汗,气短心悸,乏力神疲,面色无华,舌淡苔薄,脉细无力。治疗的原则应该是调补脾胃、养血补血,可以选择十全大补汤辨证加减治疗。

第二个是脾胃虚弱型:患者的主要症状包括胃隐痛,大便不调且溏泄食后胀满、脉细弱,舌质淡胖。治疗的原则应该是和胃健脾,可以用参苓白术散加减。

第三个是脾胃虚寒型:患者的主要症状包括面色苍白,胃脘隐痛乏力神疲,早食晚吐,晚食早吐,便溏浮肿,肢冷、脉沉缓苔白滑润,治疗的原则应该是散寒温中、和胃健脾,可以选择理中汤为主解证加减。

第四个是胃热伤阴型:患者的主要症状包括大便干结,胃隐痛,舌红少津,咽干口燥,脉细数,治疗的原则是养阴清热,可选择麦门冬汤辨证加减。

第五个是脾胃不和型:患者的主要症状包括呕吐呃逆,胃脘胀满偶隐痛,舌淡苔薄黄或白,脉弦细或沉。治疗的原则为止痛降逆、和胃疏肝,可以选择柴胡疏肝散辨证加减。

第六个是瘀毒内结型:患者的主要症状包括便血,吐血,胃脘刺痛心下痞,脉沉涩,舌黯紫。治疗的原则是止痛活血、解毒祛瘀,可以选择膈下逐瘀汤辨证加减。

分享一个患者病例,患者胃癌,胃大部切除,术后病理胃小弯中分化腺癌,表面溃疡形成,淋巴结转移2/10。术后因患者有陈旧性心肌梗死病史,未行化疗,所以想用中医来治疗,患者来诊时,具体症状表现为,上腹疼痛,呈持续性隐痛,进食后加重,伴有恶心、呃逆、反酸、食欲减退气短乏力。

患者舌淡苔薄白,辨证为脾胃不和型,给患者用柴胡疏肝散配以黄芪、党参、生薏苡仁、茯苓健脾补气渗湿;白花蛇舌草、半枝莲清热解毒,姜半夏、代赭石,和胃降逆。夏枯草、生牡蛎、清肝解郁,软坚散结。

治疗胃癌应注意消导化滞,消瘀散结,解毒。患者服药后进行胃镜检查,胃小弯未见溃疡。胃黏膜组织中度慢性炎症。患者症状改善,食欲好,体重增加5公斤,随访至今已生存5年有余。

中医药的核心就在于辨证,正确的辨证,合理地用药,能有效地提高生存率,减少复发和转移率,减轻病人的痛苦提高生活质量。

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