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【胖熊医生谈肿瘤防治】发病率和死亡率第一的癌症,怎么才能有效预防和早期筛查?答案居然是它

作为发病率和死亡率最高的癌症,肺癌一直备受大家的关注。每年的健康体检,肺部的筛查也总是不能避免。

“肺结节是癌吗?”“肺癌能治疗吗?”……每年的11月是“国际肺癌关注月”,11月17日是“国际肺癌日”,希望大家重视肺癌的防治,提高防癌、抗癌的意识,普及肺癌的相关知识。

【胖熊医生谈肿瘤防治】发病率和死亡率第一的癌症,怎么才能有效预防和早期筛查?答案居然是它

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的《2020年全球最新癌症负担数据》报告显示,2020年肺癌死亡180万例,超过乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和,位居癌症死亡人数第一,肺癌已成为全球最常见的癌症。有研究机构预测,到2030年,全球肺癌死亡病例预计将达到245万,相比2018年将增长39%。

随着胸部低剂量CT的普及,越来越多的肺癌,尤其是早期肺癌被发现。科学研究统计发现,不同分期的肺癌生存率差异十分显著,早期肺癌规范化诊疗以后5年生存率可达95%以上,而中晚期肺癌的5年生存率不到20%。因此,肺癌 “早发现、早诊断、早治疗”尤为重要。

易患肺癌的高危人群

肺癌并不是短时间内长成的,科学研究发现,有许多致病因素与肺癌密切相关,以下几类人群更容易患上肺癌。

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长期吸烟及二手烟人群

统计结果显示80%~90%的肺癌患者都与吸烟有关,长期吸烟者肺癌的发生率比不吸烟者高10倍以上,此外,吸烟年龄越小、吸烟时间越长、吸烟量越大,其患病几率越高。研究结果表明,吸烟可刺激人体的支气管上皮而发生癌变。

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吸烟可以说是诱发肺癌的主要因素,烟草中具有3000余种的化学物质,在这其中,多链芳香烃类化合物,比如苯并芘,具有非常强的致癌物质,能够在人体肺组织内产生特殊性比较强的酶,这样一来就可能导致细胞分析发生突变,进而引发癌症。

二手烟更需要引起警惕,二手烟是烟草燃烧残留物,这种烟草烟雾会落在物体的表面或与灰尘混在一起,并持续数周甚至数月。这些残留的有害物质还会重新进入空气,并被非吸烟者吸入。同吸烟者一起生活的婴儿和年幼的儿童是受二手烟、三手烟危害的高危人群。

肺癌家族史、既往恶性肿瘤病史和肺部相关疾病史人群

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肺癌有明显的家族聚集性,但并不意味着家族内有亲人得了肺癌,其他人一定会得肺癌。一般来说,若一级亲属患肺癌,其患肺癌的几率比普通人高2~3倍,但这种遗传风险并不是必然的。既往患过其他恶性肿瘤病史的人群,特别是与吸烟相关的恶性肿瘤,如膀胱癌、头颈部肿瘤等,其患肺癌的几率会升高。罹患肺部相关疾病的人群,特别是慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等,其得肺癌几率也会增加。

职业性致癌物质暴露人群

肺癌的发病还与职业性致癌物质暴露有关,部分人群在工作过程中经常会接触到粉尘、石棉、砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油废气、煤油烟以及一些放射性物质(如氡)等,科学研究发现,这部分人群患肺癌的几率会升高。

装修污染

装修过程中,房屋含有笨、甲醛等有害物质,这些物质已明确为一级致癌物,如果人体通过呼吸道吸入到肺部,将诱发肺癌。通常,刚装修完毕的房屋,建议通风透气半年以后再入住。

厨房油烟

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有研究表明,烹饪食物,尤其是爆炒、油炸等方式,产生的厨房油烟与肺癌的发生有密切关系,当食用油烧到150度,会产生有害物质。而如果使用煤炭、液化气等,燃烧不充分也会释放一氧化碳、二氧化硫等有害气体,危害身体健康。

经常生闷气

临床研究显示,性格与癌症有一定关系,情绪也会导致疾病的发生发展,尤其是自我内耗严重、经常生闷气没有发泄出来,对于身体也是有害的。

特殊人群

有免疫性自身免疫性疾病或做过肾移植,做过肝移植的人群,因为需要常年口服免疫抑制剂的人群也会增加患上肺癌的几率。

肺癌早期通常无症状

肺癌早期通常无任何特殊症状,大多数都是在检查时发现。随着肺癌病情的进展,可出现相应的呼吸道症状或转移的相关症状。

常见的症状为:干咳、痰少而黏稠;痰中带血且血丝量不大,量多时表现为咯血;发热,分为“肿瘤性发热”(肿瘤细胞坏死产生的毒素导致)和继发性感染(肿瘤压迫或阻塞支气管引起);不规则的胸部隐痛或钝痛提示可能肿瘤侵犯胸壁。

当出现上述症状时,需引起警觉,建议进一步完善胸部CT尽快明确诊断。

肺部CT能发现早期肺癌

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常规X光片和胸部CT是肺部疾病的两大检查方法,但常规X光片漏诊率高,国际国内权威的肺癌治疗、诊断指南已经明确提出,X光胸片不适于肺癌筛查,而低剂量CT能使早期肺癌检出率提高8%-51%。因此,普通人群特别是肺癌高危人群筛查肺癌,都推荐使用低剂量胸部CT。低剂量CT对肺癌检出率较高,肺部一二毫米、三四毫米的结节就能发现。

有人担心CT虽然检测能力强,但其较高的辐射剂量让人望而生畏。其实,做一次CT的辐射完全在安全范围内,对人体是没有危害的。

预防肺癌从当下开始

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肺癌的致病因素很多,而且比较复杂,目前还并没有哪一种药物、方法能够预防所有肺癌,但我们可以通过远离已知的致癌因素,降低肺癌发生风险。

拒绝烟草

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及早戒烟,并全面推广室内禁烟措施,是预防肺癌的基础措施。健康中国行动(2019-2030年)中也着力强调了控烟行动,并指出到2022年和2030年,15岁以上人群吸烟率分别低于24.5%和20%;全面无烟法规保护的人口比例分别达到30%及以上和80%及以上;把各级党政机关建设成无烟机关,逐步在全国范围内实现室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具全面禁烟。因此我们更应响应国家的号召,对烟草说“不”。

合理饮食

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养成规律的生活习惯,坚持锻炼身体,增加机体免疫能力。有相关研究结果报道,多吃含有类胡罗卜素、硒、维生素E以及视黄醛等的食物,能够在一定程度上预防肺癌。

树立环保意识

空气污染较重时下尽量避免外出及运动,出行时佩戴口罩等,此外,强烈建议选择绿色出行,多使用公交车、自行车等外出,可以降低汽车尾气的排放。另外在日常生活中,如厨房安装效率高的油烟机,减少固体燃料的使用,安装空气净化器等。

定期体检

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中年以上 (特别是≥40岁) 居民应定期体检,如果符合上述肺癌高危人群(如吸烟等),更应引起关注,建议每年一次行胸部低剂量CT检查。若出现刺激性干咳、痰中带血丝等症状时,应及时医院就诊,早诊早治。

做好职业防护

对于在放射性矿物区或长期暴露在致癌化合物环境的工作人员,必须要对其采取切实、有效的防护措施进行防护,尽可能减少工作人员与致癌因素的接触和暴露。

保持良好的心态

在工作生活中保持愉悦的心态,尽量不要动怒,及时疏导内心的不良情绪,不要因为一些小事影响心情或者闷闷不乐许久。

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