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小剂量PD-1抗体可以预防肿瘤复发?

肿瘤患者经过手术等常规治疗之后,有部分病人或迟或早会出现复发或转移。寻找防止复发的有效措施,有迫切临床需求。最近5年,以PD-1抗体为代表的免疫治疗已经成为抗肿瘤治疗最活跃的领域,很多患者从中获益。然而PD-1抗体副作用和经济成本两大因素使得长期应用该制剂产生不小的顾虑。

最近来自比利时的一篇文献,报道了小剂量PD-1抗体间断长期应用,对延缓黑色素瘤的复发转移,有一定的效果。作者采用的治疗方式为PD-1抗体固定剂量10mg每两周一次,连续九次,然后每八周一次,连续四次。总计治疗时间一年。

结果:一年不复发率85.7%。免疫组化检查发现肿瘤组织内和瘤周的淋巴细胞含量是疗效相关因素,而与PD-1/PD-L1表达无关。小剂量PD-1抗体联合CTLA4抗体治疗没有获得理想疗效。作者的初步结论为小剂量PD-1抗体单独应用可能具有更好的实际价值,值得扩大患者例数以获得高级别证据。

思考:从原理上分析,小剂量PD-1抗体用于预防肿瘤的复发转移是有道理的。黑色素瘤是西方白人常见的恶性肿瘤,通常被认为是免疫治疗相对敏感的类型。该模式对其他肿瘤如我国常见的消化系统肿瘤是否有类似的效果,还需要实践的进一步检验。希望总是有的。

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