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2021胆囊癌CAP方案免疫整合治疗:原理介绍与病例分享

南京鼓楼医院肿瘤中心设计了一种新的肿瘤免疫整合治疗模式,对一些常规化疗无效的、已经发生转移的难治性恶性肿瘤,实现治疗病灶缩小或稳定,临床获益。

该免疫整合治疗模式,简称CAP方案。由三部分组成,协同发挥抗肿瘤作用:第一部分为免疫性放疗,就是采用24~30Gy分3~6天给予放疗(传统常规放疗为50~60Gy分25~30天给予),旨在让肿瘤释放抗原和改善微环境;

第二部分为静脉给予一种纳米化疗药物,旨在使其在照射的肿瘤区域聚集,抑制肿瘤生长并进一步释放抗原;第三部分为PD-1抗体静脉应用提升全身免疫抗肿瘤水平,小剂量抗血管生成药物抑制Treg调节免疫功能。

上述协同作用的结果就是调动抗肿瘤免疫的各个环节,提高免疫治疗效果。

病例分享

患者女,59岁,胆囊癌(IV期),病理提示小细胞癌及中分化腺癌。一线行依托泊苷+顺铂化疗,疗效不佳评价为疾病进展。于2021年10月29日起行肝脏病灶免疫性放疗+脂质体伊立替康+PD-1单抗治疗,期间口服阿帕替尼 250mg po qod。

结果:肝脏两处转移病灶,一个消失,另一个缩小仅剩痕迹。

感想:胆囊癌肝转移之后,通常采用化疗,有效率低,该例患者经过化疗没有见到疗效。单纯使用PD-1抗体通常也很难见到效果。我们采用自己设计的CAP方案进行免疫治疗获得了很好的效果,提示免疫协同效应十分值得关注并在实践中充分体现其价值。

病例提供:沈洁(南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 副主任医师 硕导)

文字撰写:刘宝瑞(南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 博导)

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