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PD-1 单抗治疗如何判断疗效

目前,治疗过程中判断化疗,放疗疗效,一般是在治疗一定疗程,如化疗一般采用治疗2两个疗程,放疗,则一般是放疗后1月或3个月,复查CT或MR,对肿瘤治疗前后大小变化进行评估,从而判断疗效。最终采用中位OS作为疗效评估的指标。

对于放化疗,一般判断疗效的周期比较短,那么对于PD-1抗体,是否适合采用这种方法进行评估?既往采用的中位OS作为评估疗效指标是否适合免疫治疗?

KEYNOTE-042中位随访46.9个月,显示PD-1单抗一线治疗非小细胞肺癌3年OS率为20%。从临床治疗的病例观察到,免疫治疗一旦有效,可存在拖尾现象,即有效时间会比较长。有的患者在治疗后两年,甚至更长时间,依然有效,因此,采用中位OS未能很好评估治疗疗效,而长期OS率可能更适合作为评估免疫疗效指标。

因此,采用免疫治疗过程中,在确认免疫效应之前,不要轻易更换新的治疗方案,有可能免疫治疗依然发挥疗效。

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