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不良反应越大,效果越好?

肺癌中非小细胞肺腺癌亚型的治疗,目前一般根据患者基因突变的情况来选择靶向药物。对于没有合适靶向药物的患者,则会采取化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗的方案,而这种治疗方案可能会产生一些严重的不良反应。

面临这种情况,是要停药呢?还是继续坚持用药,期待治疗见效?

免疫相关不良事件

任何治疗措施都会产生不良反应,免疫治疗也不例外。尽管免疫治疗具有比较好的耐受性,但如果不良反应比较严重,可能也需要停药,甚至永久性停止使用PD-1/ PD-L1抑制剂。

有研究表明,单独使用免疫治疗的肺癌患者,如果出现不良反应,患者的生存期会更好,生存质量也会得到相应的改善。

然而,PD-L1高表达的患者才可以使用免疫治疗单药,大部分患者不属于PD-L1高表达人群,所以这部分患者往往会通过化疗联合免疫疗法进行治疗。那么,化疗联合免疫治疗时出现了不良反应,是否也预示着患者的生存期更好呢?我们一起看下文最新的研究。

化疗联合免疫治疗出现不良反应事件预示疗效好

这项研究纳入了93名晚期非小细胞肺癌患者,都使用了化疗联合免疫治疗。

图1.免疫相关不良事件概况和特征

如上图所示,化疗联合免疫治疗发生不良反应事件的概率的确不低。约43%的患者在治疗过程中,出现了至少一次的免疫相关不良事件(irAE)。

与单独用免疫治疗的患者类似,至少出现一次免疫相关不良事件(irAE)的患者中位总生存期为16.6个月,而没有出现不良反应事件患者的中位总生存期为11.1个月。

图2.免疫相关不良事件和患者生存期的关系

这意味着,如果化疗联合免疫治疗的过程中出现了不良反应事件,患者更有可能从治疗中受益,生存期更长。

启示

因此,化疗联合免疫治疗时出现的不良反应事件,是喜也是忧,我们应该客观对待。出现不良反应,往往说明治疗药物在体内产生了作用,免疫系统被激活和调动起来进行抗癌,增加了患者从治疗里获益的可能性。

但是癌度提醒大家,不能因此对不良反应事件掉以轻心,从而放松了对不良反应事件的处理策略。如果不良反应事件较为严重,那么患者有可能不能很好地耐受后续治疗,应及时采取措施,第一时间与主治医生沟通,处理好不良反应,继续坚持治疗,争取最大化地从治疗里获益,才能实现长期生存。

欢迎关注癌度公众号,点击阅读原文下载参考文献。

参考文献:

Lindsey B. Shantzer et al, Immune-Related Adverse Events in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Treated with Immune Checkpoint Inhibition in Combination with Chemotherapy: A Brief Report, Clinical Lung Cancer,2022.

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