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“小引流大作用” 救命的胆道外引流管治疗晚期肿瘤性黄疸

好多病人及家属咨询晚期肿瘤合并梗阻性黄疸的治疗策略,今天就和大家聊聊什么是梗阻性黄疸,怎么治疗,哪种方法最好?

要想明白什么是梗阻性黄疸,先要了解正常胆汁的合成、分泌及流经途径。正常的胆汁是淡黄色的,类似豆油的颜色,胆汁是人体肝脏及毛细胆管合成分泌的,成人每天大约分泌1000ml,分泌的胆汁经过肝内胆管流到肝总管,储存于胆囊内,等到吃饭时受到食物的刺激,大量的胆汁从胆囊内经胆总管流到十二指肠,参与食物的消化吸收,胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用,胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成许多细小颗粒,利于脂肪的吸收消化。

人体胆道系统示意图(来源网络)

在胆汁流经途中,只要一个地方堵塞了,均会引起梗阻,胆汁排出受阻,也就是老百姓说的梗阻性黄疸。病人常常表现为全身发黄,最明显的是眼球黄染,皮肤瘙痒,小便红茶水色,大便发白(陶土色)。引起胆管堵塞的疾病很多,最主要的原因是恶性肿瘤及胆结石,后者能治愈,前者无法治愈。

黄疸病人巩膜黄染(来源网络)

黄疸病人皮肤黄染(来源网络)

晚期肿瘤性黄疸多由于肿瘤侵犯胆管导致胆汁流出不通畅,其中包括肝癌、胆管癌、胰腺癌(胰头癌)、胃癌及胆管周围转移性淋巴结压迫等。对于晚期肿瘤性黄疸,不要有消极悲观情绪,提前放弃治疗,殊不知还有一种简单有效的治疗办法,一般的县级以上医院都会做,那就是微创胆道穿刺外引流术,简称PTCD术,关于PTCD术,在以后的报道中我还会详细谈谈,怎样做患者无痛苦,引流效果最好。


胆道穿刺置管成功后DSA造影

胆汁引流体外后(PTCD术后),患者的黄疸立刻得到缓解,每天要引流出大约600ml的胆汁,约24周的时间患者的黄疸就会消退,食欲、体质等一般状况会得到明显的改善,等黄疸消退后还需正规抗肿瘤治疗,效果会更好,患者的生存时间会大大延长。

胆道穿刺外引流管

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