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抗癌还是生育?她们选择了后者

如今患癌年龄越来越年轻,有不少育龄期的年轻女性不幸罹患癌症。如果她们想要孩子,就需要暂时中断抗癌治疗。抗癌还是生育?这是一个艰难的决定。

刚刚在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发布的一个研究表明,确诊为乳腺癌的年轻女性,停止使用内分泌治疗药物,进行怀孕生育和母乳喂养,然后再恢复使用内分泌治疗药物,这个过程似乎是安全的,并不影响乳腺癌的抗肿瘤治疗效果。

希望成为妈妈的年轻乳腺癌病人

尽管乳腺癌最常见的发病年龄是中老年,但有不少年轻女性也患上了乳腺癌,比如在美国,有5%的乳腺癌病人年龄在40岁以下。对于这些年轻的乳腺癌病人而言,生育是一个需要慎重考虑的难题。

据统计,年龄低于40岁的年轻乳腺癌病人,大概有40%到60%担心她们的生育能力,特别是从未生育过的女性。

根据激素受体和HER2蛋白受体的表达情况,乳腺癌可分为多种亚型。其中激素受体阳性的乳腺癌可以选择内分泌治疗。很多乳腺癌病人通过该治疗可以轻松跨越五年甚至十年的生存期,乳腺癌也逐渐成为一种慢性疾病。

既然病情可以被控制,那么病人能否选择生育呢?目前只有5%到10%的年轻乳腺癌病人做这样的选择,这是内分泌治疗药物会抑制卵巢功能,选择怀孕和生育需要暂停使用这类药物。

如果因为怀孕和生育而暂停使用内分泌药物,是否会影响病情导致复发呢?最新的一项临床试验给出了初步的结论。

停药两年,乳腺癌复发率未增加

2014年12月到2019年12月,一共有518名42岁以下的乳腺癌病人参与了这个研究,她们来自20多个国家,23%的病人来自北美洲,61%来自欧洲,16%来自亚太和中东国家。

参与试验的乳腺癌病人都有怀孕和生育的计划,因此选择暂停内分泌治疗约两年时间。在她们停止使用内分泌治疗药物之前,她们已经完成了18个月到30个月的辅助内分泌治疗。

伦理委员会的要求是,如果在随访的三年内出现超过46次的乳腺癌复发事件,那么该临床试验就被暂停。结果并没有出现这么多的复发,试验一直正常进行。

图1. 因为怀孕而中断内分泌治疗不影响复发

在中位随访的41个月时间里,518名参与者中,有44名出现了复发,三年乳腺癌复发率为8.9%。从其他的数据源我们了解到,如果不中断抗癌药物治疗,三年复发率为9.2%。因此,从这个数据来比较,中断治疗两年时间,并不影响乳腺癌的复发。

对497名女性追踪了怀孕状况,其中368名病人至少怀孕过一次,317名女性生育过,总共生下365名婴儿。这些乳腺癌患者的受孕率和分娩率与普通大众差不多。

临床医师强烈建议这些女性在怀孕生育之后恢复治疗,截至目前,76.3%的乳腺癌病人恢复了治疗。

致敬勇敢的妈妈们

纽约州奥尔巴尼的Amy Bianchi参与了这个研究。当大女儿18个月的时候,Biannchi发现她的乳腺有个肿块,被确诊为乳腺癌,医生不建议她再次怀孕。但Biannchi一直还想再要一个孩子,她得知上面的这一临床试验的时候,报名参加了这个研究。

图2. 与家人一起迎接新生的宝宝

中断药物治疗没有对Bianchi产生什么影响。在恢复激素治疗之前,她可以通过母乳喂养她的新生宝宝六个月。

致敬这些勇敢的女性,中断抗癌治疗,选择孕育新生命。希望今天分享的研究能给想要宝宝的乳腺癌病人一剂定心丸,祝愿大家都能如愿以偿!

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