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肝硬化顽固性腹水并脐疝患者,脐疝如鸡蛋般大小,吃中药20天消了

陈女士,56岁,肝硬化大量顽固性腹水,脐疝形成两年多的患者,今天我们重点说说脐疝,这是肝硬化大量腹水患者常见的腹部并发症。

其实关于肝硬化也好、顽固性腹水也好,我给大家科普过很多,但是关于脐疝,我却鲜少提及,一方面是因为肝硬化腹水严重到出现脐疝的患者比例没那么多,另一方面是脐疝已经形成也没有太多可说的,对于普通人来说,知道肝硬化腹水脐疝形成的患者预后差、且痛苦需要积极治疗就够了。

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脐疝,也就是肚脐突出来是一种病,是指肠管或其他腹腔器官通过脐突出(或疝出)腹壁的肌肉。从字面意思也很好理解,所谓“疝”,就是不该突起的地方却冒出来,因为腹压特别高,就把肚脐顶出来了。

在中医看来,肚脐它是神阙,是个门,应该是凹进去的,凹进去越深,说明身体越好,(当然不是指胖了肚子大大的那种凹进去),朋友们可以看看自己的。脐疝很难消下去,陈女士相对来说比较幸运的,因为她的脐疝没有经过手术,靠中药就消下去了。

陈女士原来就有乙肝大三阳,2002年和14年分别做了胆切除、胆总管手术。2018年突然口鼻出血,2019年又出现肿胀,家人和自己都以为是坐久了,而且一到晚上就消了,就没有在意,直到几个月后,腹部出现明显肿胀,吃一点东西就胀得难受,这才去检查,结果确诊为肝硬化失代偿期,已经出现腹水。

医生给药后,开始出现各种症状,口干口苦,怕冷,睡眠差,直接瘦了30斤!今年二月份开始,陈女士往各个医院治疗,来回抽腹水,打白蛋白,但是效果不佳,虽然当时腹水会短时间地消下去,可总是在四五个月后又出现,来来回回反反复复,形成顽固性腹水的同时,肚脐也外漏脐疝形成。

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找我治疗的时候,陈女士及家属已经不敢有太多的要求,只希望能够减轻一些痛苦。对于疝气,中医有自己的看法,疝气,疝者痛也。积气为疝,凡气之所积,皆因气不顺行,一般会用小茴香、醋青皮、荔枝核等中药治疗,比如小茴香,它有祛风散寒、止咳祛痰、健胃止痛的效果,被视为“疝气疼痛的要药”,可治心腹冷气腿疝,吴茱萸味辛性热,有暖肾治疝、疏肝燥脾、散寒温补的效果,适用于肝肾寒气导致的疝气疼痛。

但是陈女士的情况,重点却是需要消水、消胀、温补肾阳,以传统的治疝气方肯定效果不大,用处不大,所以用药方面也格外注意,只要她的腹水少了,肚子没那么胀了,腹内压降低了,疝气自然就消了。

因此,在用药方面我选择了如地骷髅、牵牛子、附片等药物,地骷髅和牵牛子,可利水消胀,因为她阳气不足,又用附片温阳,再配以鹿角胶来提高她的免疫功能、改善蛋白,提高蛋白,辅以其他健脾利湿、疏肝理气的药物。

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用药20天后,患者再发来脐疝照片,此时脐疝已缩没了,腹水也减少,患者精神状态明显变好,对继续治疗也更有希望了,作为医者,让陈女士再也不用手术(要知道,肝硬化大量腹水伴脐疝时,如果做手术修补,是非常容易加重门静脉血流的侧支循环,诱发上消化道出血的),所以,对于可以有效改善陈女士的生活质量,减轻手术痛苦,个人也是比较有成就感的。

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